PICC置管前需全面评估患者血管状况与心理状态并向其及家属解释目的等，置管中严格遵循无菌操作配合，置管后要观察穿刺点情况、正确冲封管及检查导管、留意患者有无异常表现，还需预防处理感染、导管堵塞、脱出等并发症，儿童置管后要加强固定操作轻柔，老年人要加强穿刺点及导管固定并密切观察局部皮肤和全身状况。
一、置管前准备
1.患者评估：全面评估患者血管状况，优先选择贵要静脉，其次为肘正中静脉，头静脉因管径较细需谨慎选择。同时评估患者心理状态，向患者及家属具体分析PICC置管的目的、过程及注意事项，缓解其紧张情绪。
二、置管中配合
严格遵循无菌操作原则，协助医生进行穿刺，保持患者体位舒适稳定，确保操作环境符合无菌要求，保障置管过程顺利进行。
三、置管后护理
1.穿刺点护理：每日观察穿刺点有无渗血、红肿、渗液等情况，保持穿刺点清洁干燥。无菌透明敷料通常每周更换1-2次，纱布敷料需每日更换，更换时严格执行无菌操作。
2.导管维护：冲封管需正确操作，用生理盐水脉冲式冲管，封管选用肝素盐水。冲封管时注意压力与速度，避免导管堵塞。定期对导管进行外观检查，确保导管无扭曲、断裂等情况。
3.患者观察：密切观察患者有无胸痛、呼吸困难等异常表现，及时发现导管异位等问题并处理。
四、并发症预防及处理
1.感染：若出现穿刺点红肿、渗液等感染迹象，及时换药处理，必要时遵医嘱使用抗生素，但不涉及具体用药剂量及频率指导。
2.导管堵塞：可尝试用尿激酶溶栓，操作需严格遵循规范，若溶栓无效则考虑其他处理方式。
3.导管脱出：发现导管脱出时，妥善处理局部，重新评估置管部位并决定后续处理方案。
五、特殊人群护理要点
1.儿童：置管后需加强固定，防止患儿抓拽导管，操作过程要更加轻柔，固定装置选择适合儿童体型的，定期检查固定情况，确保导管位置稳定。
2.老年人：因皮肤松弛，需加强穿刺点及导管固定，定期检查固定装置，防止导管移位或脱出，密切观察老年人局部皮肤及全身状况，及时发现异常并处理。
