四肢动脉硬化闭塞症的防治需以控制危险因素、生活方式干预为基础，结合药物及血运重建等综合治疗。
1.控制核心危险因素：高血压患者需将血压控制在<140/90mmHg（合并糖尿病或慢性肾病者<130/80mmHg），血脂异常者需通过他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降至<1.8mmol/L或较基线降低≥50%，糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下。研究显示，控制上述危险因素可使ASO年发病率降低35%~45%（《中国缺血性下肢血管疾病诊疗指南2023》）。
2.生活方式干预：规律运动对轻中度患者可采用“行走-休息”模式（如间歇性跛行患者每日步行30分钟，分3次完成），促进侧支循环建立；饮食以低钠（<5g/日）、低脂（饱和脂肪酸<10%总热量）为主，增加膳食纤维（每日25~30g，如燕麦、芹菜）及Omega-3脂肪酸（每周2次深海鱼）；严格戒烟，避免二手烟暴露，吸烟是ASO进展的独立危险因素，戒烟后患者1年血管事件风险降低20%（《Circulation》2022年研究）。
3.药物治疗：抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）可降低血栓风险；他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）除调脂外，可稳定斑块；西洛他唑、前列地尔等血管扩张剂适用于间歇性跛行患者。合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病，老年患者慎用非甾体抗炎药，避免加重肾功能损伤。
4.血运重建治疗：对于Fontaine IIb~IV级患者（间歇性跛行伴静息痛、溃疡或坏疽），经皮腔内血管成形术（PTA）联合支架植入术可改善血供，技术成功率达85%~95%；严重狭窄或闭塞病变者需行动脉旁路移植术，术后1年通畅率男性约70%、女性约75%（《J Vasc Surg》2023年数据）。
5.特殊人群管理：老年患者（≥75岁）需结合心功能储备选择治疗方案，优先介入治疗；糖尿病患者需每日检查足部皮肤温度、颜色，避免烫伤、外伤；合并慢性肾病者需减少造影剂使用，优先采用CTA替代血管造影，术后48小时内监测肾功能。
