糖尿病后期不打胰岛素，若胰岛功能严重衰退（如病程超10年且β细胞功能极差，或已出现严重并发症），血糖会持续升高，可能引发酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，死亡率较高。长期高血糖还会加速微血管、大血管病变，如肾衰竭、视网膜病变、心脑血管疾病等，严重影响生活质量和寿命。
1.急性并发症风险：若胰岛素完全停用且无其他有效控糖手段，血糖会快速飙升至极高水平（通常＞16.7mmol/L），超出肾脏代谢能力后，尿液中葡萄糖浓度升高易引发渗透性利尿，导致脱水、电解质紊乱，甚至诱发酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸困难，若不及时救治可能危及生命。
2.慢性并发症加速：长期高血糖会损伤全身血管和神经，未用胰岛素控糖时，微血管病变（如糖尿病肾病）和大血管病变（如心脑卒中、下肢动脉硬化）进展会明显加快。肾功能不全患者若无法有效控制血糖，可能在数月至数年内进入终末期肾病，需终身透析；老年患者因血管基础差，心脑血管事件风险会显著增加。
3.特殊人群风险：老年患者（尤其是80岁以上）或合并严重基础疾病（如心衰、慢阻肺）者，高血糖导致的脱水和酮症会加重原有脏器负担，诱发多器官功能衰竭；妊娠期糖尿病患者（若后期需胰岛素治疗）突然停药，可能导致胎儿宫内窘迫、新生儿低血糖等严重后果。
4.治疗替代与管理：若因胰岛素依赖（如1型或β细胞功能衰竭型2型糖尿病）无法使用胰岛素，需在医生指导下改用其他降糖药（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂等）联合治疗，并严格监测血糖、调整饮食和运动方案。特殊人群（如儿童、孕妇）需个体化调整治疗方案，优先选择对母婴安全的药物，避免低血糖风险。
5.核心建议：无论何种原因，糖尿病后期突然停用胰岛素均不可取。患者应定期监测血糖、糖化血红蛋白，在医生指导下维持血糖稳定（一般空腹4.4~7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L），优先通过饮食控制（碳水化合物占比50%~60%）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）和药物治疗（如胰岛素、口服药）综合管理，避免自行停药或减药。
