下肢动脉硬化闭塞症的治疗需结合患者个体情况，以改善下肢缺血症状、预防病情进展及肢体坏死为核心目标，主要包括生活方式干预、药物治疗、介入治疗、手术治疗及特殊人群管理等方法。
一、生活方式干预：这是基础治疗措施，需长期坚持。严格戒烟，因吸烟会显著加重血管痉挛及斑块进展；控制饮食结构，减少饱和脂肪酸（如动物内脏、油炸食品）摄入，增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）及不饱和脂肪酸（如深海鱼类、坚果）摄入，延缓动脉粥样硬化进展；规律运动，在医生指导下进行步行锻炼，促进侧支循环建立，运动强度以不引发疼痛为宜；控制体重，维持BMI在18.5-24.9，避免肥胖加重代谢负担；严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）。
二、药物治疗：改善缺血、稳定斑块及预防并发症。抗血小板药物（如阿司匹林）降低血栓风险；抗凝药物（如华法林或新型口服抗凝药）用于高凝状态；他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）稳定斑块，降低血脂；西洛他唑兼具抗血小板及扩血管作用，缓解间歇性跛行；严重缺血者可使用前列地尔注射液改善微循环。
三、介入治疗：适用于药物治疗效果不佳、症状明显者。经皮腔内血管成形术（PTA）联合支架植入术，创伤小、恢复快，通过球囊扩张及支架维持管腔通畅；药物涂层球囊（DCB）减少再狭窄风险，适用于主干血管病变；必要时联合经皮血栓抽吸或溶栓治疗，需严格评估出血风险。
四、手术治疗：用于介入禁忌或严重病例。动脉旁路移植术采用自体静脉或人工血管重建血流；动脉内膜剥脱术适用于短段局限性狭窄；严重缺血坏死或感染时需截肢，优先选择微创方案，避免手术创伤。
五、特殊人群管理：老年患者优先微创治疗，加强药物不良反应监测（如他汀类药物的肌病风险）；糖尿病患者严格控糖，预防足部溃疡及感染，避免高渗液体冲洗创面；肾功能不全者调整药物剂量，避免肾毒性药物，必要时行透析治疗；妊娠期女性避免使用抗凝药物，优先采用非药物干预控制症状，病情危重时多学科协作制定方案。
