静脉曲张的发生与静脉壁结构和功能异常、静脉瓣膜功能不全、静脉压力增高有关，静脉壁结构和功能异常包括先天性和后天性因素，静脉瓣膜功能不全有原发性和继发性，静脉压力增高涉及年龄性别、生活方式、病史等因素。
一、静脉壁结构和功能异常
1.先天性因素：部分人群天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，导致静脉曲张。例如，一些遗传性疾病可能会影响静脉壁的结构蛋白合成，使得静脉壁结构异常，增加静脉曲张发生风险。
2.后天性因素：长期站立、重体力劳动等，会使下肢静脉压力增高，久而久之也会损伤静脉壁，影响静脉壁的正常功能，进而引发静脉曲张。比如，教师、售货员等需要长期站立工作的人群，静脉曲张的发生率相对较高。
二、静脉瓣膜功能不全
1.原发性瓣膜功能不全：静脉瓣膜本身存在发育异常等情况，导致瓣膜不能正常发挥阻止血液逆流的作用。血液就会出现逆流，使得静脉内压力升高，长期下来引起静脉扩张和迂曲，形成静脉曲张。
2.继发性瓣膜功能不全：当深静脉血栓形成后，血栓会影响静脉瓣膜的功能，或者静脉受邻近病变组织压迫等，也会导致静脉瓣膜功能不全，进而引发静脉曲张。
三、静脉压力增高
1.年龄与性别因素：随着年龄增长，静脉壁和瓣膜会逐渐失去弹性，静脉瓣功能逐渐减退；女性在妊娠期间，子宫增大压迫盆腔静脉，使下肢静脉回流受阻，静脉压力升高，更容易发生静脉曲张；另外更年期女性激素水平变化也可能影响静脉功能，增加静脉曲张风险。
2.生活方式因素长时间久坐久站，会影响下肢静脉血液回流，使静脉内压力升高。例如，长途汽车司机、办公室久坐人群等，由于下肢活动少静脉血液回流不畅易患静脉曲张；长期便秘会导致腹压增高进而影响下肢静脉回流，也可能诱发静脉曲张；肥胖人群体重过大增加了下肢静脉的负担，静脉压力升高，也是静脉曲张的一个诱因。
3.病史因素有静脉血栓病史的患者，静脉壁和瓣膜功能受到影响，静脉压力容易升高，增加了再次发生静脉曲张的可能性；有盆腔肿瘤等疾病的患者可能会压迫静脉，引起静脉回流障碍从而导致静脉曲张。
