下肢静脉血栓有多种症状，常见疼痛肿胀，从踝关节向上蔓延伴可凹性水肿，不同人群表现有别；皮肤可呈暗红或青紫色、温度升高、发亮变薄等；深静脉血栓致浅静脉代偿扩张呈青筋暴露；严重时血栓脱落引发肺栓塞，出现呼吸困难、胸痛、咯血甚至休克等症状。
疼痛肿胀：最为常见的表现是下肢突然出现疼痛、肿胀。疼痛多为胀痛，行走时可能加重。肿胀一般从踝关节开始向上蔓延，用手按压肿胀部位可能有凹陷（可凹性水肿）。例如，长期卧床的患者突然出现一侧下肢明显肿胀且伴有疼痛，就要警惕下肢静脉血栓的可能。对于不同年龄人群，儿童患下肢静脉血栓相对少见，但一旦发生也会出现下肢肿胀疼痛；老年人由于血管弹性差等因素，症状可能相对隐匿，但也会有下肢肿胀不适；女性在孕期或产褥期，由于血液高凝状态等原因，也是下肢静脉血栓的高发人群，此时期出现下肢肿胀疼痛需格外重视。
皮肤改变：下肢静脉血栓形成后，由于血液回流受阻，皮肤可能出现颜色改变，如呈暗红色或青紫色。皮肤温度也可能升高，触摸患肢会感觉比健侧温度高。随着病情发展，还可能出现皮肤发亮、变薄等情况。比如，患肢皮肤颜色明显异常，与健侧对比差异较大，同时伴有温度升高，这就需要考虑下肢静脉血栓的可能。
浅静脉代偿扩张：当深静脉血栓形成导致血液回流障碍时，浅静脉会代偿性扩张以帮助回流。表现为下肢表面可见扩张、迂曲的浅静脉，类似“青筋暴露”。不同生活方式的人群，如长期久坐久站的人，本身就有静脉回流不畅的基础，若出现浅静脉代偿扩张更要警惕下肢静脉血栓；有相关病史的人群，如曾经有过下肢静脉血栓病史的人，再次出现浅静脉扩张需及时就医排查。
肺栓塞相关症状：这是下肢静脉血栓严重的并发症。当血栓脱落随血流进入肺动脉，可引起肺栓塞。患者会出现呼吸困难、胸痛、咯血等症状，严重时可导致休克甚至危及生命。对于有下肢静脉血栓的患者，尤其是长期卧床或术后患者，若突然出现呼吸困难等症状，要高度怀疑肺栓塞，需立即就医。不同年龄的患者，儿童发生肺栓塞相对罕见，但一旦发生病情进展迅速；老年人本身心肺功能相对较弱，肺栓塞的危害更大；女性在孕期等特殊时期发生肺栓塞后果也较为严重。
