颈动脉堵塞70%属于中度狭窄，需结合药物干预、生活方式调整及手术评估综合治疗，以降低脑缺血风险，无症状者需每3~6个月复查，有症状者建议尽早干预。
一、药物治疗：
1.他汀类药物：通过抑制胆固醇合成稳定斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至<1.8mmol/L，合并糖尿病者目标值<1.4mmol/L；
2.抗血小板药物：阿司匹林或氯吡格雷，预防血栓形成，有出血倾向者（如近期消化道出血）需调整剂量；
3.禁忌：严重肝肾功能不全者慎用他汀，孕妇哺乳期女性禁用他汀，需优先非药物干预。
二、生活方式干预：
1.饮食：采用低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g，增加深海鱼、坚果摄入，减少反式脂肪酸；
2.运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免晨起剧烈运动；
3.戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精≤25g，女性≤15g，避免空腹饮酒；
4.体重管理：BMI控制在18.5~24.9，腰围男性<90cm，女性<85cm，每周监测体重变化。
三、颈动脉内膜切除术（CEA）：
1.适应症：近6个月内有TIA或轻度卒中症状，狭窄程度70%~99%，且无严重合并症（如严重心衰）；
2.效果：术后30天卒中风险<3%，长期随访可降低30%卒中复发率，NASCET试验证实其对症状性患者获益显著；
3.特殊人群：糖尿病患者术前需将糖化血红蛋白控制在<7%，术后避免颈部受压，1周内复查颈部超声。
四、支架植入术（CAS）：
1.适应症：高龄（>75岁）、血管严重钙化或CEA术后再狭窄者，经影像学评估无血管扭曲；
2.注意事项：术后需双抗治疗6周，30天内卒中/死亡风险约4%，与CEA相当；
3.禁忌：严重凝血功能障碍（如INR>2.0）或造影剂过敏者禁用，孕妇优先药物保守治疗。
五、特殊人群处理：
1.老年患者：合并冠心病者需心内科评估手术耐受性，避免他汀与贝特类联用增加肌病风险；
2.糖尿病患者：需严格控制空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%，优先非药物干预；
3.出血倾向者：避免氯吡格雷与抗凝药联用，可改用阿司匹林单药，监测血小板聚集率。
