甲状腺激素分泌过少（甲减）的症状包括疲劳乏力、体重增加、怕冷、皮肤干燥、便秘、心率减慢、情绪低落、记忆力减退等，症状通常在数周至数月内逐渐显现。
1.成人甲减症状：
成人甲减患者常表现为疲劳、体重增加且难以减重，即使减少热量摄入也效果不佳，同时伴有怕冷、皮肤干燥粗糙、毛发稀疏易断，还可能出现便秘、心率减慢（静息心率<60次/分钟）、情绪低落或焦虑、记忆力下降、注意力不集中等症状，部分患者月经周期延长或经量增多，严重时可出现黏液性水肿（皮肤增厚、按压无凹陷）。
2.儿童甲减症状：
儿童甲减（尤其是先天性甲减）若未及时治疗，会导致生长发育迟缓，身高增长明显落后于同龄人，骨骼成熟延迟，表现为身材矮小、四肢比例不协调，同时智力发育受影响，出现反应迟钝、语言发育迟缓、学习能力下降，还可能伴有便秘、皮肤干燥、心率缓慢、体温偏低等症状，婴幼儿可能拒乳、喂养困难、哭声低哑、活动量减少。
3.老年甲减症状：
老年甲减症状常不典型，易被误认为衰老表现，如乏力、嗜睡、精神萎靡、食欲减退但体重可能增加或减少（取决于肌肉萎缩程度），部分患者出现不明原因的水肿（多为下肢凹陷性水肿）、便秘、心率减慢，还可能表现为情绪抑郁、记忆力减退、认知功能下降，甚至出现心包积液、胸腔积液等并发症，需与老年痴呆、心力衰竭等疾病鉴别。
4.特殊人群甲减症状：
妊娠期甲减（尤其是亚临床甲减）可能导致孕妇流产、早产风险增加，胎儿神经发育受影响，表现为甲减症状与孕期生理变化叠加，如疲劳加重、便秘、皮肤干燥等；产后甲状腺炎恢复期甲减可能短暂出现，需监测甲状腺功能；合并自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、糖尿病）的甲减患者，症状可能与原发病重叠，需注意鉴别诊断，避免漏诊。
5.亚临床甲减症状：
亚临床甲减患者甲状腺激素水平仅轻度降低或正常但促甲状腺激素（TSH）升高，多数无明显症状，部分患者可能出现疲劳、轻度怕冷、体重轻微增加，少数患者有情绪波动、记忆力减退等非特异性表现，需通过甲状腺功能检查（TSH、游离T3、游离T4）确诊，其是否需要治疗需结合症状、TSH升高程度及甲状腺抗体（如TPOAb）情况综合判断。
