PICC置管前需评估患者血管等并向患者解释获配合、准备清洁无菌环境及齐全用物，操作时选贵要静脉等穿刺部位、消毒铺巾后按步骤穿刺置管固定，儿童选血管需谨慎、老年操作要轻柔、凝血异常者需严格评估止血并注意相关出血情况。
一、准备阶段
1.患者准备：评估患者血管状况（如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等的选择依据，优先选粗直、静脉瓣少的血管）、凝血功能、过敏史等，向患者解释PICC置管术目的、过程以获配合，协助患者取平卧位，手臂外展与躯干呈90°。
2.环境准备：操作间需清洁、宽敞、光线充足，温度维持在22~25℃，保证操作环境符合无菌要求。
3.用物准备：备好PICC穿刺包、生理盐水、肝素盐水、无菌手套、敷贴等用物，检查用物有效期与完整性。
二、操作步骤
1.穿刺部位选择：首选贵要静脉，其次为肘正中静脉，头静脉较少选用；贵要静脉穿刺区域为肘窝中心上方约3~4cm至预计穿刺点下方10cm左右。
2.消毒铺巾：用碘伏以穿刺点为中心消毒，范围直径≥20cm，待干后用75%酒精脱碘，铺无菌洞巾。
3.穿刺：戴无菌手套，抽取生理盐水预冲导管，选好静脉穿刺点，以15°~30°角进针，见回血后降低穿刺角度至5°~10°，再进针约0.5cm，沿静脉方向送入导丝，退出穿刺针。
4.置管：沿导丝插入扩张器扩张皮肤及血管，退出扩张器，沿导丝缓慢送入PICC导管，成人送管至约50~60cm，儿童按身高调整，当导管进至约10~15cm时，嘱患者头转向穿刺侧并下颌贴肩以利导管入上腔静脉。
5.固定：退出导丝，抽取回血确认导管在血管内，用生理盐水冲管后，用无菌敷贴固定导管，连接肝素帽等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：选择血管需更谨慎，优先选粗且活动度小的血管，操作中密切观察患儿反应，安抚其情绪，避免因不配合致操作困难或血管损伤。
2.老年患者：老年患者血管弹性差、脆性大，操作时进针速度宜慢、动作轻柔，避免反复穿刺损伤血管，置管后加强穿刺部位观察，防渗血、血肿等。
3.凝血功能异常患者：操作前严格评估凝血情况，操作中注意止血彻底，减少出血风险，置管后密切观察穿刺部位有无出血倾向。
