动脉硬化闭塞症是因动脉粥样硬化斑块导致下肢血管管腔狭窄或闭塞，引发慢性肢体缺血的疾病，40岁以上人群高发，男性风险高于女性，与吸烟、糖尿病等危险因素密切相关。
一、疾病定义与病理机制
动脉粥样硬化斑块形成是核心病理基础，低密度脂蛋白沉积于血管内皮，伴随慢性炎症反应，导致脂质代谢紊乱、血管内皮损伤，逐步形成纤维斑块与血栓，阻塞下肢动脉血流，造成组织缺血缺氧。
二、高危人群特征
1.年龄与性别：40岁以上人群风险随年龄递增，70岁以上患病率达10%~15%；男性发病率为女性的3~4倍，女性绝经后雌激素保护作用减弱，风险显著上升。
2.生活方式：长期吸烟使发病风险增加2~4倍，尼古丁损伤血管内皮；高盐高脂饮食、缺乏运动、肥胖者因代谢紊乱加速动脉硬化进程。
3.基础病史：合并高血压、糖尿病、高脂血症者风险倍增，糖尿病患者高血糖直接损伤血管内皮，使动脉硬化进展速度加快2~3倍。
三、临床表现与诊断
典型症状包括间歇性跛行（行走200~500米后小腿/足部疼痛，休息后缓解）、静息痛（夜间下肢持续性疼痛）、皮肤苍白/发绀、温度降低，严重者出现溃疡或坏疽。诊断依赖ABI检测（踝肱指数＜0.9提示缺血）、超声多普勒评估血流、CTA/MRA显示血管狭窄部位，必要时行数字减影血管造影明确闭塞程度。
四、治疗原则
1.非药物干预为基础：严格戒烟，规律步行锻炼（每日30分钟），控制体重（BMI维持18.5~24.9），饮食以低脂肪、高纤维为主，减少饱和脂肪酸摄入。
2.药物治疗：抗血小板药物（阿司匹林）、抗凝药物（华法林）、调脂药物（他汀类），合并高血压者需控制血压＜140/90mmHg。
3.介入或手术治疗：严重狭窄时可行支架植入术，广泛闭塞者需行动脉旁路移植术。
五、特殊人群管理
1.老年患者：优先非药物干预，避免多药联用增加肝肾负担，家人协助监测用药依从性，定期检查肝肾功能。
2.糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），每日检查足部皮肤，避免外伤；出现溃疡时预防性使用抗生素。
3.儿童患者：罕见，多为先天性血管发育异常，需专科评估后制定保守治疗方案，禁止低龄儿童使用抗血小板药物。
