下肢静脉曲张的典型症状主要表现为下肢静脉异常扩张、迂曲，伴随酸胀、疼痛等自觉不适，病情进展后可出现皮肤色素沉着、湿疹及溃疡等并发症，特殊人群因生理或遗传因素症状表现略有差异。
一、下肢静脉外观异常：最直观表现为小腿内侧、足踝周围或大腿内侧出现肉眼可见的静脉隆起，呈蜿蜒状、团块状或网状扩张，站立时因静脉压力增加更明显，平卧或抬高下肢后可部分减轻。常见于长期站立、久坐或负重人群，遗传因素（如静脉壁薄弱）者症状出现更早且程度较重。
二、自觉症状表现：多数患者早期表现为小腿酸胀、沉重感，傍晚或长时间站立后加重，休息、抬高下肢或穿弹力袜后缓解。病情进展后可出现隐痛、胀痛或刺痛，活动时疼痛加剧，严重者行走受限。部分患者伴随肢体轻度肿胀，尤其长时间活动后明显。症状与静脉瓣膜功能不全导致的血液回流受阻相关，生活方式（如久坐久站）会加重静脉负担，使症状更显著。
三、皮肤结构与营养障碍：随病程延长，静脉淤血导致局部皮肤缺氧、代谢产物堆积，表现为皮肤颜色变深（多为褐色或暗紫色），常见于内踝上方及小腿下1/3区域。进一步发展可出现皮肤干燥、脱屑、瘙痒，搔抓后易破损形成湿疹或皮炎，局部皮肤温度可能升高。老年患者因血管弹性差、修复能力弱，症状进展更快，皮肤病变更难恢复。
四、并发症表现：1.血栓性浅静脉炎：扩张的静脉内血流缓慢易形成血栓，表现为局部沿静脉走行的红肿条索、触痛明显，皮温升高，严重时伴发热；2.静脉性溃疡：长期淤血致皮肤营养障碍，易在内外踝或小腿下1/3处形成溃疡，创口边缘不规则、基底灰白或暗红色，分泌物少，愈合缓慢，易反复发作，需长期护理。
五、特殊人群症状特点：1.孕妇：孕期子宫增大压迫盆腔静脉，激素水平变化使静脉壁松弛，多在孕中晚期出现小腿或大腿静脉曲张，产后随子宫缩小及激素恢复，多数症状减轻，但部分患者可能遗留轻度扩张；2.老年人：血管壁弹性纤维减少，静脉壁变薄，即使无明显诱因也可能出现静脉曲张，且常合并动脉硬化，症状隐蔽但进展迅速，需加强监测；3.青少年：长期剧烈运动（如体操、长跑）或肥胖者，因下肢静脉长期受压易诱发静脉曲张，早期可无明显症状，仅运动后酸胀感明显，需注意早期干预。
