深静脉血栓是血液在深静脉内异常凝固形成血栓，阻塞血管腔导致静脉回流障碍的疾病，最常累及下肢深静脉（如下肢深静脉）。其病理基础是血管内皮损伤、血液高凝状态和血流缓慢等因素共同作用下，凝血级联反应被激活，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成不可溶的血栓。
1.形成的核心因素（Virchow三要素）
一是静脉血流缓慢，常见于长期卧床、久坐不动（如长途旅行、术后卧床）、心功能不全患者；二是血管壁损伤，如手术、创伤、静脉穿刺、静脉炎等；三是血液高凝状态，包括肿瘤、妊娠（激素变化）、口服避孕药、凝血功能遗传性异常（如因子V Leiden突变）、长期吸烟等。这三要素共同作用，增加血栓形成风险。
2.高危人群及影响因素
年龄方面，≥40岁人群风险随年龄增长上升，老年人群因血管弹性下降、活动能力减弱更易患病；性别差异，女性在妊娠、更年期（雌激素波动）或使用含雌激素药物时风险增加；生活方式因素，久坐（如办公室工作、长途驾驶）、肥胖、缺乏运动者因血流缓慢风险较高；病史方面，有深静脉血栓或肺栓塞史、恶性肿瘤、心功能不全、长期使用糖皮质激素或口服避孕药者需格外注意。特殊人群如孕妇，子宫增大压迫髂静脉导致血流缓慢，需特别关注。
3.临床表现与潜在并发症
典型表现为单侧下肢突然出现的肿胀、疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张；严重时可出现下肢青紫、水疱，甚至肌肉僵硬。最严重的并发症是血栓脱落导致肺栓塞，表现为突发胸痛、呼吸困难、咯血，若不及时救治可能危及生命。慢性期可遗留下肢静脉瓣膜功能不全，表现为反复肿胀、皮肤色素沉着、溃疡（“老烂腿”）。
4.预防与治疗原则
预防以非药物干预为优先：术后或长期卧床者应尽早下床活动，久坐者每小时起身活动5-10分钟；物理预防手段包括穿医用弹力袜、使用气压治疗仪促进静脉回流；药物预防适用于高风险人群，如手术患者可预防性使用低分子肝素等抗凝药物，但需遵医嘱。治疗以抗凝治疗为主，常用药物如华法林、新型口服抗凝药（NOACs），但需注意出血风险；对于急性高危患者，可考虑介入取栓或下腔静脉滤器植入术。特殊人群如儿童，优先选择物理预防，避免使用抗凝药物；孕妇需在医生指导下权衡血栓风险与药物安全性。
