下肢血管造影通过术前评估（禁食、肾功能检查、过敏史确认）、局部麻醉下动脉穿刺（通常股动脉）、注射造影剂并实时X线成像显影血管结构，术后压迫止血并观察穿刺点及下肢血运情况，整个过程约30~60分钟。
一、检查方法的不同类型
1.数字减影血管造影（DSA）：通过股动脉穿刺注入造影剂，利用数字减影技术动态显影血管细节，是诊断血管狭窄、血栓的金标准，有创性需术后压迫止血。
- CT血管造影（CTA）：经静脉注射造影剂后行多层螺旋CT扫描，无创且成像快速，适合急性动脉栓塞筛查，但辐射剂量需控制，肾功能不全者慎用高渗造影剂。
二、临床适用场景分类
1.动脉系统检查：下肢动脉硬化闭塞症，评估血管狭窄部位及程度；急性下肢动脉栓塞，明确栓子位置和远端血流情况；血栓闭塞性脉管炎，观察中小动脉狭窄/闭塞范围。
2.静脉系统检查：深静脉血栓形成（DVT），排查血栓位置及侧支循环；静脉曲张伴反流，评估静脉瓣膜功能及反流程度；不明原因下肢水肿，鉴别静脉回流障碍。
三、特殊人群检查注意事项
1.儿童：6岁以下需镇静（如水合氯醛），避免长时间辐射暴露，优先选择MRA或CTA；肾功能未成熟者慎用高渗造影剂，必要时术前24小时口服碳酸氢钠水化。
2.老年人：合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，检查前需评估肾功能（eGFR<30ml/min者禁行DSA，改用MRA）；服用二甲双胍者检查后暂停48小时，预防造影剂肾病。
3.孕妇：仅在怀疑致命性栓塞且无替代方案时进行，检查时腹部铅防护；避免使用含碘造影剂，必要时改用MRA。
四、检查后护理与并发症预防
1.穿刺点护理：沙袋压迫6~8小时，观察足背动脉搏动（弱/消失提示血肿）、皮肤温度（凉提示血栓）及有无渗血。
2.并发症观察：过敏反应表现为皮疹、呼吸困难，肾功能异常表现为尿量减少，需立即联系医护。
3.水化治疗：术后6小时内饮水≥1000ml，促进造影剂排泄；24小时内避免穿刺侧下肢剧烈活动，可适当抬高患肢15°~30°促进静脉回流。
