动静脉瘘护理需兼顾伤口愈合、并发症预防、功能监测及康复指导，结合药物管理与特殊人群调整，以保障瘘管通畅与肢体功能。
一、术后伤口与感染防控
根据《血管通路护理指南》，术后24-48小时内密切观察穿刺点渗血情况，采用无菌透明敷料覆盖，保持局部清洁干燥；避免术侧肢体受压、负重或接触污水，防止血管吻合口破裂或感染。遵医嘱预防性使用抗生素（如头孢类药物），每日检查伤口有无红肿、渗液，若出现皮肤温度升高、疼痛加剧或脓性分泌物，立即联系医护人员。术后1周内换药需由医护人员严格无菌操作，禁止自行揭开敷料。
二、并发症动态监测
每日早晚用手指轻触瘘管处，感受震颤强弱、听诊杂音频率，记录波动变化（震颤减弱提示血栓风险）；观察术侧肢体皮肤颜色（苍白/发绀提示缺血）、温度（冰凉感警惕血栓）及肿胀程度（单侧肿胀需排查静脉回流障碍）。重点警惕血栓（突发肢体疼痛、麻木）或出血（敷料渗血、血压骤降），发现异常立即制动并通知医护。每周测量术侧与健侧肢体周径，差值＞2cm提示肿胀需干预。
三、日常功能锻炼指导
术后1周内开始轻柔握拳-松拳锻炼（每日3次，每次10-15分钟），促进静脉回流与侧支循环建立；术后2周可适度增加握力训练（如握力球），避免过度疲劳。避免在瘘管侧肢体佩戴过紧饰品、测量血压或静脉穿刺，透析患者需严格遵循“两点穿刺法”保护内瘘。运动时若出现震颤/杂音减弱，立即停止并就医排查血栓。
四、特殊人群护理调整
老年患者需加强皮肤保湿防干裂，使用防压疮气垫床，避免长时间压迫术侧肢体；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高糖饮食（如糕点、蜂蜜），定期监测糖化血红蛋白。肾功能不全者限制水钠摄入（每日盐＜5g），慎用非甾体抗炎药（如布洛芬），定期复查肾功能指标。
五、药物与营养管理
抗凝治疗患者（如华法林、利伐沙班）需定期监测凝血功能（INR值维持在2.0-3.0），避免漏服或过量；高血压患者遵医嘱使用降压药（如缬沙坦），将血压控制在130/80mmHg以下。饮食以优质蛋白（鸡蛋、鱼肉）、高维生素（新鲜蔬果）为主，控制每日热量摄入，避免高脂饮食（动物内脏、油炸食品），戒烟限酒减少血管损伤。
