动脉硬化闭塞症需结合基础疾病管理、药物干预、血管重建治疗及生活方式调整综合应对，具体措施因病情严重程度分层实施。
一、基础疾病综合管理：控制高血压、糖尿病、血脂异常三大核心危险因素。高血压患者血压控制目标为140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者应降至130/80mmHg以下；糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L；血脂管理以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为核心，极高危人群（合并冠心病、糖尿病）目标值<1.8mmol/L，高危人群（高血压+吸烟）<2.6mmol/L，他汀类药物可降低LDL-C并使主要心血管事件风险降低20%~30%。
二、药物治疗策略：以抗血小板、调脂、抗凝药物为主。抗血小板药物首选阿司匹林（75~100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），合并急性冠脉综合征时需短期双抗治疗；调脂以他汀类为主，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀为常用药物，老年或肝肾功能不全者需从小剂量起始；抗凝药物适用于合并房颤等高血栓风险患者，华法林（INR 2.0~3.0）或新型口服抗凝药（如利伐沙班）需定期监测凝血功能，出血风险高者慎用。
三、血管重建治疗：根据病变部位选择术式。短段（<10cm）单节段狭窄首选经皮腔内血管成形术+支架植入，技术成功率>90%；多节段或长段病变采用动脉旁路移植术，自体静脉桥5年通畅率约60%，优于人工血管（30%~40%），糖尿病患者术后需加强抗感染，高龄患者（≥80岁）术前需评估心肺功能。
四、生活方式强化干预：严格戒烟（吸烟使缺血风险增加3倍，戒烟后6个月血流灌注可改善20%~30%），采用地中海饮食（减少饱和脂肪酸<10%总热量，增加鱼类/坚果），规律步行锻炼每周≥150分钟中等强度，分3~5次完成，运动强度以不引发疼痛为宜，女性需注意运动前后心率监测，避免过度疲劳。
五、特殊人群管理：糖尿病患者需每日检查足部，穿防滑鞋避免外伤；老年患者（≥75岁）优先非药物干预，降压药避免α受体阻滞剂预防体位性低血压；早发病例（<45岁）需排查家族性高胆固醇血症，LDL-C>4.9mmol/L者10岁后启动他汀治疗；女性绝经后避免常规激素替代治疗，加强血脂血压管理，BMI维持在18.5~24.9kg/m2。
