动脉硬化闭塞症的检查需结合影像学评估、血管功能检测、实验室指标及临床症状，以明确血管狭窄程度、斑块性质及全身危险因素，为精准治疗提供依据。
一、影像学检查
影像学检查是核心手段，包括：①超声多普勒（无创伤，可实时观察血流动力学，筛查股浅动脉、腘动脉等狭窄/闭塞，评估斑块大小及性质）；②CT血管造影（CTA，经静脉注射造影剂后三维重建血管，清晰显示狭窄部位及钙化斑块，肾功能不全者需提前水化预防造影剂肾病）；③磁共振血管造影（MRA，无需造影剂、无辐射，对血管壁细节显示优，适合肾功能不全者，但对钙化斑块敏感不足，检查前需去除金属植入物）；④数字减影血管造影（DSA，有创性金标准，可动态观察血流及侧支循环，用于复杂病例或介入手术前，检查后需大量补液预防造影剂肾病）。
二、血管功能评估
踝肱指数（ABI）是基础筛查方法，通过对比踝部动脉压与肱动脉压比值，正常范围1.0-1.4，＜0.9提示缺血性病变，＜0.5提示重度缺血；超声评估肱动脉内皮功能，通过反应性充血试验检测血流介导的舒张功能，可早期发现血管内皮损伤，辅助判断动脉硬化进展风险。
三、实验室指标分析
重点评估全身危险因素：①血脂谱（总胆固醇、LDL-C升高、HDL-C降低为高危因素，LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件风险下降20%）；②血糖及糖化血红蛋白（糖尿病患者需严格控制，糖化血红蛋白＞8.5%提示血管病变进展风险升高）；③炎症及血栓标志物（hs-CRP升高提示炎症反应，D-二聚体升高提示血栓风险，二者联合可预测急性缺血事件）；④肝肾功能（评估造影剂耐受性，肌酐清除率＜30ml/min者需避免碘造影剂）。
四、特殊人群检查调整
肾功能不全者：优先选择MRA或超声，避免碘造影剂，检查后48小时内监测肾功能；糖尿病患者：需控制血糖波动（空腹＜7.0mmol/L），检查前2小时避免高糖饮食，防止应激性高血糖；老年患者：血管弹性差，超声检查时减少探头压迫，避免血管损伤，必要时延长检查时间以确保数据准确。
五、综合临床评估
结合间歇性跛行（行走后下肢疼痛）、静息痛（休息时疼痛）等症状，及皮肤温度降低、足背动脉搏动减弱等体征，排除血栓、大动脉炎等疾病；必要时行眼底检查（糖尿病患者需同步排查视网膜病变，提示微血管病变风险），综合判断血管病变程度及全身状态。
