静脉曲张的发生与静脉壁结构和功能异常、静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍有关，不同年龄阶段人群诱因有别，女性妊娠、不良生活方式、特定人群易患，高危人群需注意预防监测。
后天性因素：长期从事重体力劳动、久坐久站等情况，会使下肢静脉长时间处于高压状态。例如教师、售货员等职业人群，由于长时间站立，下肢静脉回流阻力增大，静脉壁持续受到较高压力，久而久之会损伤静脉壁结构和功能，导致静脉扩张、迂曲，引发静脉曲张。
静脉瓣膜功能不全
原发性静脉瓣膜功能不全：静脉瓣膜是保证血液单向回流的重要结构。当原发性静脉瓣膜发育不良时，瓣膜无法正常发挥阻止血液逆流的作用。正常情况下，血液从足部向心脏方向回流，静脉瓣膜可防止血液在重力等因素影响下逆流，但如果瓣膜功能不全，血液就会在静脉中淤积，导致静脉压力升高，进而引起静脉扩张，逐步形成静脉曲张。
继发性静脉瓣膜功能不全：某些疾病或情况可能导致静脉瓣膜受损，从而出现功能不全。例如深静脉血栓形成后，血栓会影响静脉瓣膜的正常结构和功能，使得血液回流受阻，静脉压力增加，引发静脉曲张。另外，盆腔肿瘤等压迫静脉，也可能导致静脉瓣膜功能受到影响，引发静脉曲张。
静脉回流障碍
深静脉阻塞：当下肢深静脉发生阻塞时，如深静脉血栓形成后综合征，血液回流的主要通道受阻，那么血液就会通过浅静脉回流，长期的代偿性血流增加会使浅静脉承受过大压力，导致浅静脉扩张、迂曲，最终形成静脉曲张。
先天性静脉发育异常：存在先天性的静脉发育畸形，比如先天性的静脉分支异常等情况，会影响静脉的正常回流，使得局部静脉压力升高，逐渐引发静脉曲张。例如先天性的静脉主干缺失部分分支，导致血液回流不畅，进而造成静脉扩张。
不同年龄阶段人群发生静脉曲张的情况有所不同。儿童时期发生静脉曲张相对较少见，多与先天性因素相关；中青年人群中，长期从事特殊职业（如久站久坐）等因素是常见诱因；老年人则可能因为静脉壁退变、静脉瓣膜功能进一步减退以及可能存在的其他慢性疾病导致静脉回流障碍等情况而更容易出现静脉曲张。女性在妊娠期间，由于子宫增大压迫下腔静脉等原因，也较容易发生静脉曲张。而有长期吸烟、肥胖等不良生活方式的人群，会增加静脉曲张的发生风险，因为吸烟会影响血管内皮功能，肥胖会增加下肢静脉的负担等。有静脉疾病家族史、曾有深静脉血栓病史等人群属于静脉曲张的高危人群，需要更加注意预防和早期监测。
