腿部静脉曲张由多种因素引起，包括静脉壁结构和功能异常（先天因素是天生静脉壁薄弱致瓣膜功能不全，后天因素有长期站立等使静脉内压力增高损伤静脉壁）、静脉瓣膜功能不全（瓣膜结构异常或受损伤致血液逆流引发）、血液瘀滞（长期久坐久卧或运动不足致静脉血液回流不畅、瘀滞增加静脉压力）以及其他因素（年龄性别影响，如年龄增长、女性妊娠等，还有遗传因素，家族有病史者患病风险高）。
一、静脉壁结构和功能异常
（一）先天因素
有些人天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下就容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，导致静脉曲张。比如有静脉壁先天性发育不良家族史的人群，患病风险相对较高。
（二）后天因素
长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等原因，可使静脉内压力增高，长久的压力作用会损伤静脉壁，进而引发静脉曲张。例如，教师、售货员等需要长期站立工作的人群，由于下肢静脉回流压力增加，更容易出现腿部静脉曲张。
二、静脉瓣膜功能不全
（一）瓣膜结构异常
静脉瓣膜本身如果存在结构上的异常，比如瓣膜发育不良等情况，就不能正常发挥阻止血液逆流的作用。当血液回流时，瓣膜无法有效关闭，就会导致血液在静脉内积聚，使静脉压力升高，逐渐引起静脉曲张。
（二）瓣膜损伤
由于某些原因导致静脉瓣膜受到损伤，例如多次的静脉穿刺、静脉内注射刺激性药物等，会破坏瓣膜的正常功能，使得血液逆流，长期下来就会引发腿部静脉曲张。
三、血液瘀滞
（一）长期久坐久卧
长时间保持坐姿或卧姿，下肢肌肉活动减少，肌肉泵的作用减弱，影响静脉血液回流。比如一些长期卧床的患者，由于下肢活动受限，静脉血液回流不畅，容易发生腿部静脉曲张。
（二）运动不足
缺乏运动的人群，下肢静脉血液循环速度相对较慢，血液容易在静脉内瘀滞，增加了静脉压力，从而促进静脉曲张的发生。例如长期缺乏体育锻炼的办公室人群。
四、其他因素
（一）年龄和性别
随着年龄的增长，静脉壁和瓣膜会逐渐失去弹性和张力，尤其是女性在妊娠期间，盆腔内增大的子宫压迫髂静脉，影响下肢静脉回流，加上体内激素水平的变化，使得女性在某些年龄段（如生育后）更容易发生腿部静脉曲张的风险相对较高。
（二）遗传因素
如果家族中有腿部静脉曲张的病史，那么个体患静脉曲张的可能性会比没有家族史的人群高。研究表明，遗传因素在静脉曲张的发病中起到一定作用，可能与静脉壁的先天性薄弱等遗传相关的结构异常有关。
