脚部动脉硬化闭塞症是因下肢动脉粥样硬化斑块形成致血管狭窄或闭塞，引发下肢缺血症状的慢性血管疾病，多见于中老年人，男性发病率高于女性，主要危害是间歇性跛行、静息痛，严重时可致肢体溃疡、坏疽及截肢。
1.病因与高危因素：发病机制为动脉壁脂质沉积、炎症反应及斑块破裂。不可干预因素包括年龄增长（40岁后风险递增）、男性性别、家族遗传史；可干预因素为核心防控点，其中高血压患者风险增加2-3倍，糖尿病患者是非糖尿病人群的2-4倍，吸烟使风险升高3-5倍，血脂异常（LDL-C升高）、肥胖（BMI>28）、缺乏运动（每周<150分钟中等强度运动）进一步增加风险。
2.临床表现与病程分期：按Fontaine分期：Ⅰ期（轻微症状期）多无症状，仅ABI<0.9；Ⅱ期（间歇性跛行期）行走500-1000米后小腿/足部肌肉疼痛，休息5-10分钟缓解，受累肢体皮温降低、足背动脉搏动减弱；Ⅲ期（静息痛期）休息时仍感持续性疼痛，夜间加重，肢体苍白或紫绀，ABI<0.7；Ⅳ期（溃疡/坏疽期）皮肤出现溃疡或坏疽，常伴感染、发热，ABI<0.5，截肢风险显著升高。
3.诊断关键检查：①踝肱指数（ABI）检测：静息状态下踝部动脉压与肱动脉压比值<0.9提示缺血，<0.5提示严重缺血；②影像学检查：超声可初步筛查斑块与狭窄，CTA/MRA三维重建血管形态，DSA（金标准）评估狭窄程度；③实验室评估：空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂（总胆固醇、LDL-C、HDL-C）、肝肾功能、凝血功能等，全面评估基础疾病风险。
4.治疗核心策略：以非药物干预为基础：严格戒烟，控制血压<140/90mmHg、血糖糖化血红蛋白<7%、LDL-C<1.8mmol/L（极高危人群），规律运动（步行锻炼增强侧支循环，每次30分钟/5-7次/周），足部护理（温水洗脚、穿宽松鞋袜、避免外伤）。药物治疗包括抗血小板（阿司匹林）、抗凝（华法林/新型口服抗凝药）、调脂（他汀类）、扩血管（前列地尔）；严重狭窄或闭塞需行介入治疗（球囊扩张+支架植入）或手术（自体血管/人工血管旁路移植），目标是恢复血供、缓解疼痛、预防截肢。
5.特殊人群管理：老年患者（≥65岁）因认知功能、行动能力下降，需家属协助监测静息痛、皮肤颜色变化，定期复查ABI与血管超声；糖尿病患者合并神经病变时，足部感觉减退易忽视损伤，建议每日检查足部皮肤有无破损、水疱，穿合适鞋具；女性患者需注意绝经期后雌激素水平下降，需加强血脂监测；儿童患者罕见，若发病多为先天性血管发育异常，需与动脉炎等鉴别。
