双下肢发凉发冷的原因包括血管性因素（动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞）、神经源性因素（腰椎间盘突出症、坐骨神经病变）及其他因素（寒冷环境影响、内分泌疾病、营养不良），不同因素与相应人群的年龄、生活方式、基础疾病等相关。
血栓闭塞性脉管炎：多见于有吸烟习惯的中青年男性。主要是中小动脉的炎性、节段性血栓形成，导致血管闭塞，引起下肢缺血。吸烟是重要的诱发因素，烟草中的尼古丁等成分可引起血管收缩、血小板聚集等，从而影响下肢血管的正常血流，使得下肢出现发凉发冷的症状。
动脉栓塞：多是身体其他部位的血栓脱落，随血流堵塞下肢动脉所致。例如，心脏瓣膜病、房颤等患者，容易形成血栓，血栓脱落可能会栓塞下肢动脉，导致相应下肢区域血液供应中断，出现发凉发冷等缺血表现，这与患者的基础疾病病史密切相关，如有心脏瓣膜病或房颤病史的人群更易发生。
神经源性因素
腰椎间盘突出症：当腰椎间盘突出压迫神经根时，可影响神经对下肢温度感觉的传导。中老年人群由于腰椎退变等原因容易发生腰椎间盘突出，长期久坐、弯腰劳作等生活方式也会增加发病风险。突出的椎间盘压迫相应节段的神经根，导致神经传导异常，进而可能出现双下肢发凉发冷的感觉，同时还可能伴有下肢麻木、疼痛等症状。
坐骨神经病变：多种原因可引起坐骨神经病变，如糖尿病周围神经病变（常见于糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的患者）、外伤等。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤神经纤维，影响神经对下肢温度等感觉的正常传导，导致双下肢发凉发冷；外伤导致坐骨神经受损时，也会影响神经功能，出现相应下肢的感觉异常，包括发凉发冷。
其他因素
寒冷环境影响：对于正常人在寒冷环境中，身体会通过神经调节使外周血管收缩以减少散热，若长时间处于寒冷环境，可能会出现双下肢一过性的发凉发冷，脱离寒冷环境后可逐渐缓解。但对于本身存在血管或神经病变的人群，寒冷环境会加重发凉发冷的症状，这与不同人群的基础身体状况有关，例如有血管性疾病的人群对寒冷刺激更敏感。
内分泌疾病：甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，可出现双下肢发凉发冷的表现，同时还常伴有乏力、畏寒、反应迟钝等症状，这与患者的内分泌紊乱状态相关，甲状腺功能减退的发生与自身免疫、手术、放射等多种因素有关。
营养不良：长期营养不良的人群，身体缺乏必要的营养物质，可能影响神经、血管等的正常功能。例如缺乏维生素B12等营养物质时，可能会引起神经病变，导致双下肢发凉发冷，这种情况在一些长期素食、消化吸收功能差的人群中较为常见，其生活方式和营养摄入情况是导致营养不良的关键因素。
