动静脉瘘是动脉与静脉存在异常交通通道致血流动力学改变等病变，分类包括先天性及后天性（创伤性、医源性），病因有先天性胚胎发育异常及后天性创伤、医源性操作，临床表现有局部血管杂音等及全身心功能不全等，诊断靠超声、血管造影，治疗分保守和手术，儿童需监测发育选影响小术式，孕妇需综合评估母婴安全权衡治疗策略。
一、定义
动静脉瘘是指动脉与静脉之间存在异常交通通道，使得动脉血流不经过正常毛细血管床而直接流入静脉，从而引起血流动力学改变及相关临床表现的一种血管病变。
二、分类
（一）先天性动静脉瘘
由胚胎发育时期血管发育异常所致，多在出生时即存在，但可能随生长发育逐渐显现症状，病变常累及多个血管节段，可影响肢体正常发育。
（二）后天性动静脉瘘
1.创伤性：多因锐器伤、钝器伤等外伤导致动脉与静脉直接沟通，如战时火器伤、平时交通事故等；2.医源性：与血管外科手术、介入操作等有关，如动脉瘤手术、透析导管相关等。
三、病因
（一）先天性因素
胚胎发育过程中，中胚层原始血管网发育异常，导致动静脉之间形成异常交通支。
（二）后天性因素
1.创伤：外力作用使动脉与静脉管壁破损后直接相通；2.医源性操作：血管手术或介入治疗过程中技术失误造成动静脉间异常通道形成。
四、临床表现
（一）局部表现
受累部位可出现血管杂音、震颤，皮肤温度升高，局部可触及搏动性包块等。若为肢体动静脉瘘，可出现肢体肿胀、静脉曲张等。
（二）全身表现
长期大量动脉血直接流入静脉，可导致心输出量增加，引起心脏负荷加重，出现心悸、气短等心功能不全表现；儿童患者可能因血流动力学改变影响肢体正常生长发育，出现肢体不等长等情况。
五、诊断
（一）影像学检查
1.超声检查：可清晰显示动静脉瘘的部位、大小及血流方向，是初步筛查的常用方法；2.血管造影：能准确显示动静脉瘘的形态、范围及周围血管情况，是诊断的金标准。
六、治疗
（一）保守治疗
适用于无症状或症状轻微、瘘口较小的患者，需定期随访观察病情变化。
（二）手术治疗
对于有明显症状或瘘口较大的患者，可考虑手术闭合动静脉瘘，如直接缝合瘘口、瘘口切除端端吻合等术式；儿童患者由于其生理特殊性，手术需充分评估对生长发育的影响，优先考虑对机体损伤小的治疗方式。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
先天性动静脉瘘患儿需密切监测肢体生长发育情况，因异常血流可能影响骨骼、肌肉等发育，若需手术应选择对儿童生长影响较小的术式，并加强术后肢体功能监测。
（二）孕妇
后天性动静脉瘘合并妊娠时，需综合评估母体心功能及胎儿发育情况，治疗上需权衡手术对妊娠的影响，优先选择对妊娠干扰小的治疗策略，确保母婴安全。
