下肢静脉曲张是下肢浅表静脉因回流障碍等致扩张迂曲呈蚯蚓或团块状，病因包括静脉壁薄弱、瓣膜功能不全、压力增高，临床表现有典型症状及后期营养性变化，诊断靠病史症状评估、体格检查及超声等辅助检查，治疗分非手术（穿弹力袜、避免久站抬高患肢）和手术，特殊人群如孕妇优先弹力袜等保守干预、老年人需综合评估全身状况、儿童罕见且优先保守观察。
一、定义
下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血液回流障碍等原因发生扩张、延长、迂曲，呈现曲张状态的疾病，表现为下肢浅静脉如蚯蚓状或团块状隆起。
二、病因
1.静脉壁薄弱：遗传因素可致静脉壁先天发育薄弱，使静脉易于扩张。2.静脉瓣功能不全：静脉瓣是阻止血液逆流的结构，若功能不全，血液逆流会加重静脉负担，引发曲张。3.静脉压力增高：长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，会使下肢静脉承受过高压力，促进静脉曲张发生，如长期站立工作者，因下肢静脉回流需克服重力，易患此病。
三、临床表现
1.典型症状：下肢浅静脉扩张、迂曲，呈蚯蚓状或团块状，可伴有下肢沉重、乏力、酸胀感，久站后症状加重，休息或抬高患肢后可缓解。2.后期表现：部分患者出现踝部轻度肿胀，足靴区（小腿下1/3）皮肤可出现营养性变化，如皮肤色素沉着、脱屑、瘙痒、湿疹样变，严重时可形成溃疡，且溃疡经久不愈。
四、诊断
1.病史与症状评估：详细询问患者有无长期站立等相关职业史、家族史，结合下肢酸胀等症状初步判断。2.体格检查：观察下肢静脉外观，行浅静脉瓣膜功能试验（如Trendelenburg试验）、深静脉通畅试验（Perthes试验）等，初步评估静脉瓣膜及深静脉通畅情况。3.辅助检查：超声检查是常用方法，可清晰显示静脉瓣膜功能、有无反流及静脉形态等，有助于明确诊断及评估病情严重程度。
五、治疗原则
1.非手术治疗：穿医用弹力袜，通过外部压力促进静脉血液回流，减轻症状；避免长期站立，休息时抬高患肢，以利于静脉回流。2.手术治疗：是根本治疗方法，适用于症状明显且无手术禁忌证者，如大隐静脉高位结扎加抽剥术等，通过手术去除病变静脉，改善症状。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期因生理变化易出现下肢静脉曲张，需避免长期站立，休息时适当抬高下肢，以减轻静脉压力，降低病情进展风险，因其特殊生理状态，应优先考虑非侵入性的弹力袜等保守干预。2.老年人：血管弹性差，病情可能进展较快，需密切关注下肢症状变化，及时评估治疗方案，在考虑手术等治疗时需综合评估其全身状况。3.儿童：儿童罕见下肢静脉曲张，若出现需排查先天性血管发育异常等情况，一般优先采取非手术保守观察，因儿童处于生长发育阶段，治疗需谨慎权衡利弊。
