静脉曲张的发生与静脉壁结构和功能异常、静脉瓣膜功能不全、静脉压力增高相关。静脉壁结构和功能异常包括先天性（如天生静脉壁薄弱）和后天性（如长期站立等）因素；静脉瓣膜功能不全有原发性（静脉瓣膜功能不全致血液逆流引发）和继发性（如深静脉血栓形成后致）；静脉压力增高与职业（长期站立、重体力劳动）、妊娠（子宫压迫及激素变化）、慢性疾病（慢性咳嗽、习惯性便秘）等因素有关，不同人群发生风险和机制有差异。
一、静脉壁结构和功能异常
（一）先天性因素
有些人天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下就容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，导致静脉曲张。比如一些遗传因素导致的静脉壁先天性发育不良人群，就更容易出现静脉曲张问题。
（二）后天性因素
长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等因素，会使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛，不能紧密关闭。另外，年龄增长也会使静脉壁逐渐失去弹性，这些后天因素都可能引起静脉壁结构和功能异常，进而引发静脉曲张。
二、静脉瓣膜功能不全
（一）原发性静脉瓣膜功能不全
正常情况下，静脉瓣膜可以防止血液逆流。当静脉瓣膜出现功能不全时，血液就会出现逆流现象，长期的血液逆流会使静脉内压力增高，静脉逐渐扩张，最终导致静脉曲张。这种情况在一些长期从事需要站立工作的人群中较为常见，如教师、售货员等。
（二）继发性静脉瓣膜功能不全
某些疾病或病理状态可能导致静脉瓣膜功能不全，例如深静脉血栓形成后，血栓会影响静脉瓣膜的功能，使得血液回流受阻，进而引发静脉曲张。
三、静脉压力增高
（一）职业因素
长期站立的职业，如教师、交警等，由于重力作用，下肢静脉血回流困难，静脉压力增高，时间久了容易引发静脉曲张。重体力劳动的人群，腹压经常处于较高状态，也会增加下肢静脉回流的压力，从而促进静脉曲张的发生。
（二）妊娠因素
女性在妊娠期间，子宫增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻；同时，妊娠期体内激素水平的变化会使静脉壁变得松弛，这些因素共同作用，使孕妇发生静脉曲张的风险增加。
（三）慢性疾病因素
患有慢性咳嗽、习惯性便秘等疾病时，会导致腹压反复升高。慢性咳嗽时，胸腔压力反复变化，影响到腹部和下肢静脉的回流；习惯性便秘则需要长时间用力排便，也会增加腹压，进而使下肢静脉压力增高，诱发静脉曲张。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，其发生静脉曲张的风险和具体机制可能会有所不同。例如，中老年人群随着年龄增长静脉壁弹性下降，发生静脉曲张的几率相对较高；女性在妊娠等特殊生理时期更容易出现静脉曲张；长期久坐久站、缺乏运动的人群比经常运动的人群更易患静脉曲张；有深静脉血栓病史的人群发生继发性静脉曲张的风险明显增加。
