动脉硬化性闭塞症是一种因动脉粥样硬化导致血管管腔狭窄或闭塞的慢性进展性血管疾病，好发于下肢动脉，可累及肾动脉、冠状动脉等多系统动脉，主要引起远端组织缺血症状。
一、定义与本质：本质为动脉粥样硬化斑块在动脉壁沉积，逐渐导致血管管腔狭窄或闭塞，使血流灌注不足，造成相应器官或组织缺血。病程呈慢性进展，可从轻度狭窄逐渐发展至完全闭塞，最终引发肢体坏死、器官衰竭等严重并发症。
二、病因与高危因素：核心病因是动脉粥样硬化，高危因素包括年龄（≥40岁风险递增，65岁以上人群患病率可达10%~15%）、性别（男性发病率约为女性2~3倍，女性绝经后雌激素水平下降，风险接近男性）、高血压（收缩压≥140mmHg者风险升高2.5倍）、血脂异常（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C升高是关键驱动因素，每升高1mmol/L，风险增加20%）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%者血管病变速度加快3倍）、吸烟（尼古丁损伤血管内皮，吸烟者风险是非吸烟者的2~4倍，戒烟5年后风险可降低50%）、肥胖（BMI≥28者风险增加60%）、缺乏运动（每周运动＜150分钟者风险升高40%）。
三、病理生理机制：动脉内皮损伤后，单核细胞进入血管壁，吞噬氧化型低密度脂蛋白形成泡沫细胞，脂质沉积逐渐形成粥样斑块。斑块内脂质坏死、钙化，导致管腔狭窄；斑块破裂诱发血栓形成，进一步加重闭塞。下肢动脉因血流阻力高、侧支循环少，最易受累，缺血区域因缺氧出现代谢产物堆积，引发疼痛、溃疡等症状。
四、临床表现：下肢受累时，早期表现为间歇性跛行（行走后小腿/臀部疼痛，休息1~5分钟缓解，跛行距离逐渐缩短），随病情进展出现静息痛（夜间/休息时疼痛，提示严重缺血），皮肤温度降低、苍白或紫绀，足背动脉搏动减弱或消失，严重时发生溃疡或坏疽（多始于足趾，可蔓延至全足）。肾动脉狭窄可致顽固性高血压（药物难以控制），冠状动脉受累引发心绞痛，颈动脉狭窄引发短暂脑缺血发作（TIA），出现头晕、肢体麻木等。
五、诊断与治疗原则：诊断依靠超声检查（踝肱指数ABI＜0.9提示缺血）、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）明确狭窄部位及程度，结合血脂、血糖、血压检测评估危险因素。治疗以非药物干预为优先，包括严格戒烟、规律步行锻炼（每日30~60分钟，改善侧支循环）、控制体重（BMI维持在18.5~24.9）；药物控制危险因素（他汀类调脂药如阿托伐他汀、抗血小板药如阿司匹林、降压药如氨氯地平）；严重狭窄/闭塞者需行血管介入治疗（球囊扩张术、支架植入）或外科旁路移植术。
特殊人群提示：老年患者需多学科协作管理，避免药物相互作用；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），预防足部溃疡感染；女性绝经后应定期监测血脂，优先选择他汀类药物降低LDL-C；孕妇及哺乳期女性禁用抗血小板药，需以生活方式干预为主。
