下肢冰凉可由多种因素引起，血管因素中动脉粥样硬化在50岁以上、有长期吸烟等危险因素人群易致下肢动脉狭窄或闭塞而使血流减少，血栓闭塞性脉管炎多见于中青年男性且与吸烟相关会影响下肢血液供应；神经因素里腰椎间盘突出症中腰椎4-5等节段突出易压迫神经致感觉异常，糖尿病周围神经病变中血糖控制不佳病程长的患者易因神经受损出现下肢冰凉；环境及其他因素中寒冷环境使外周血管收缩保暖不足易致下肢冰凉，体质虚弱气血不足的女性及长期缺乏运动者也易出现下肢冰凉。
一、血管因素
1.动脉粥样硬化：是常见原因之一。随着年龄增长，尤其是50岁以上人群，血管壁会逐渐出现脂质沉积、纤维组织增生等病变，导致下肢动脉狭窄或闭塞。研究表明，动脉粥样硬化会使下肢动脉血流减少，从而引起下肢冰凉。例如，相关流行病学调查显示，在60岁以上人群中，患下肢动脉粥样硬化导致下肢冰凉的比例相对较高。对于有长期吸烟、高血压、高血脂等危险因素的人群，更易发生动脉粥样硬化相关的下肢冰凉情况。
2.血栓闭塞性脉管炎：主要累及四肢中小动脉和静脉，多见于中青年男性，与吸烟等因素密切相关。患病后血管会发生炎症、血栓形成等病变，进而影响下肢血液供应。临床观察发现，患者会出现下肢动脉搏动减弱或消失，伴有下肢冰凉、疼痛等症状，病情严重时还可能出现溃疡、坏疽等。
二、神经因素
1.腰椎间盘突出症：当腰椎间盘发生突出时，可能会压迫支配下肢的神经。尤其是腰椎4-5、腰椎5-骶椎1节段的椎间盘突出，容易压迫相应神经，导致神经支配区域出现感觉异常，包括下肢冰凉感。这种情况在长期从事重体力劳动、久坐久站人群中较为常见，年龄方面没有明显严格界限，但30-50岁人群相对高发。
2.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者若血糖控制不佳，病程较长时容易出现周围神经病变。高血糖会损伤神经纤维，影响神经对温度等感觉的传导，从而使患者感觉下肢冰凉。在糖尿病患者中，病程超过10年的人群发生周围神经病变的概率明显增加，且女性和男性在患病概率上无显著差异，但血糖控制情况是关键影响因素。
三、环境及其他因素
1.寒冷环境影响：在寒冷的季节或处于寒冷的环境中，人体为了减少热量散失，外周血管会收缩，尤其是下肢末梢血管。如果保暖措施不足，就会出现下肢冰凉的情况。这是一种正常的生理应激反应，但对于一些体质较弱、血液循环本身欠佳的人群，如老年人、体质虚寒者，这种情况可能更为明显。例如，在冬季气温较低时，没有做好下肢保暖的人更容易出现下肢冰凉。
2.体质因素：一些体质虚弱的人，如气血不足者，中医认为气具有推动血液运行的作用，血具有营养滋润的作用，气血不足会导致血液循环不畅，从而出现下肢冰凉。这类人群在女性中相对多见，尤其是有经期失血、产后等情况的女性。此外，长期缺乏运动的人，血液循环相对缓慢，也容易出现下肢冰凉的现象，各年龄段均可发生，且缺乏运动的生活方式会加重这种情况。
