静脉曲张的发生与先天和后天因素有关，先天因素包括静脉壁结构与功能异常；后天因素有年龄（老年人概率高）、性别（女性孕期、更年期等易患）、生活方式（长期站立或久坐、肥胖、吸烟）、疾病（深静脉血栓形成、盆腔肿瘤、先天性心脏病等可致回流受阻或压力升高引发）。
一、先天因素
（一）静脉壁结构与功能异常
遗传因素可能导致静脉壁先天性薄弱，比如某些基因缺陷会使静脉壁的胶原纤维等结构蛋白合成异常，使得静脉壁弹性降低、强度减弱。以常染色体显性遗传相关的静脉疾病为例，家族中有成员患有静脉曲张，后代患病风险可能增加。这种先天的静脉壁结构异常使得静脉容易扩张、迂曲，成为静脉曲张发生的基础。
瓣膜功能不全也是先天因素之一，静脉瓣膜是防止血液逆流的重要结构，若先天瓣膜发育不良，如瓣膜数量不足、瓣膜结构异常等，就会导致血液逆流，增加静脉内压力，长期下来引起静脉扩张形成静脉曲张。
二、后天因素
（一）年龄与性别因素
年龄：随着年龄增长，人体的各项机能逐渐衰退，包括静脉壁的弹性和瓣膜功能等。老年人静脉壁弹性下降更为明显，瓣膜功能也逐渐减退，所以老年人患静脉曲张的概率相对较高。例如，50岁以上人群中静脉曲张的患病率明显高于年轻人。
性别：女性患静脉曲张的概率相对较高，尤其是在孕期和更年期等特殊时期。孕期时，女性体内激素水平变化，会使静脉壁松弛，同时增大的子宫压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻；更年期女性体内激素平衡失调，也会影响静脉的正常功能，增加静脉曲张发生风险。
（二）生活方式因素
长期站立或久坐：长期站立工作的人群，如教师、交警等，下肢静脉长时间处于高压状态，血液回流困难，容易导致静脉扩张。而久坐不动的人群，如办公室职员，下肢肌肉收缩减少，静脉回流减慢，也会增加静脉曲张的发生几率。例如，每天站立工作超过6小时的人群，患静脉曲张的风险比正常人群高很多。
肥胖：肥胖人群体重较大，下肢静脉承受的压力增加，同时肥胖导致的代谢紊乱等因素也会影响静脉功能。研究表明，体重指数（BMI）超过30的肥胖者，患静脉曲张的可能性是正常体重者的数倍。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会使血管收缩，影响血液循环，增加静脉内压力，损害静脉壁和瓣膜功能。长期吸烟的人患静脉曲张的风险比不吸烟者高，而且吸烟还会延缓静脉曲张患者病情的恢复。
（三）疾病因素
深静脉血栓形成：深静脉血栓形成后，部分血栓可能会机化、再通，但会导致静脉瓣膜破坏或静脉回流受阻，进而引发静脉曲张。例如，下肢深静脉血栓急性期后，约有一定比例的患者会出现继发性的浅静脉曲张。
盆腔肿瘤：盆腔肿瘤可压迫髂静脉等，导致下肢静脉回流受阻，长期如此会引起下肢静脉曲张。比如较大的子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，可能会压迫周围静脉，影响血液回流。
先天性心脏病：某些先天性心脏病患者，由于心脏结构和功能异常，导致体循环静脉压力升高，也可能引发静脉曲张。例如，房间隔缺损、室间隔缺损等先天性心脏病患者，可能会出现下肢静脉回流相关异常，增加静脉曲张发生的可能性。
