PICC是经外周静脉置入中心静脉用于中长期输液等的导管，置管部位可选贵要静脉等，流程含患者评估、消毒穿刺、穿刺置管、固定导管，置管后需观察穿刺部位、维护导管、冲封管，并发症有感染、导管堵塞、静脉炎等及对应处理，特殊人群儿童操作要轻柔等、老年人防导管移位等、糖尿病患者重穿刺部位管理防感染。
一、PICC置管定义
PICC即经外周静脉置入中心静脉的导管，其导管尖端定位于上腔静脉下1/3或锁骨下静脉区域，是一种用于中长期静脉输液治疗的管道，可避免外周静脉反复穿刺带来的损伤及刺激性药物对外周血管的刺激。
二、置管目的
1.中长期输液需求：适用于需要持续多日甚至数月的静脉输液，如长期化疗、肠外营养支持等情况。
2.输注刺激性药物：对于化疗药物、高渗溶液等对血管刺激性强的药物，可通过PICC将药物输送至中心静脉，减少对外周静脉的损伤。
3.反复采血：方便长期需要频繁采血的患者，减少反复穿刺痛苦。
三、置管部位
常见置管部位包括贵要静脉（因其直、粗且静脉瓣少，为首选部位）、肘正中静脉、头静脉等，需依据患者外周血管条件精准选择合适部位。
四、置管流程
1.患者评估：全面评估患者血管状况、凝血功能等，排除置管禁忌证。
2.消毒穿刺：严格遵循无菌操作原则，对穿刺部位进行充分消毒，消毒范围需足够。
3.穿刺置管：成功穿刺外周静脉后，将导管逐步送入至预定长度，确保导管尖端到达上腔静脉下1/3或锁骨下静脉区域。
4.固定导管：妥善固定导管，标记导管置入体表的深度，便于后续观察导管位置变化。
五、置管后护理
1.穿刺部位观察：每日查看穿刺部位有无红肿、渗血、疼痛等异常情况，及时发现早期并发症。
2.导管维护：定期更换穿刺部位的敷料，保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。一般无菌敷料更换频率为1-2周一次，若出现潮湿、污染等情况需及时更换。
3.冲封管操作：使用生理盐水等合适的冲管液进行脉冲式冲管，保持导管通畅；封管时采用正压封管技术，防止血液回流堵塞导管。
六、并发症及处理
1.感染：表现为穿刺部位红、肿、热、痛或伴有发热等全身症状，需遵医嘱使用抗生素治疗，若感染严重则需拔除导管。
2.导管堵塞：可能因血液回流、药物结晶等导致，可通过脉冲式冲管等方法尝试疏通，若无法疏通则可能需要拔除导管重新置管。
3.静脉炎：分为机械性、化学性等类型，轻度静脉炎可采用局部热敷等方法缓解，若静脉炎严重则需采取相应医疗措施处理，必要时拔除导管。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：选择适合儿童血管直径的导管，操作过程中需更加轻柔，密切观察患儿置管侧肢体活动及导管位置变化，防止导管移位或损伤儿童血管。
2.老年人：关注其皮肤弹性及血管状况，置管后叮嘱患者避免置管侧肢体过度活动，防止导管移位，同时加强穿刺部位皮肤的观察与护理，因老年人皮肤愈合能力相对较弱。
3.糖尿病患者：重视穿刺部位皮肤的管理，严格遵循无菌操作，预防感染，由于糖尿病患者易发生感染且感染后愈合能力较差，需格外留意穿刺部位的状况。
