下肢凉的原因包括血管因素、神经因素及其他因素。血管因素有动脉硬化性闭塞症（中老年人多发，动脉粥样硬化致下肢血供减少）、血栓闭塞性脉管炎（中青年男性、有吸烟史者，累及四肢中小动脉）；神经因素有腰椎间盘突出症（长期重体力劳动等人群，压迫神经致下肢感觉异常）、糖尿病周围神经病变（糖尿病病程长、血糖控制不佳者，高血糖损伤神经）；其他因素有寒冷环境影响（老年人及处于低温环境者）、营养不良（饮食不均衡等人群）、心理因素（长期焦虑抑郁等不良心理致血管舒缩紊乱）。
一、血管因素相关原因
1.动脉硬化性闭塞症：多见于中老年人，动脉粥样硬化使下肢动脉血管狭窄、闭塞，导致下肢血液供应减少。例如，研究表明，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，当下肢动脉发生粥样硬化时，血管内径变窄，血流阻力增加，从而出现下肢凉的症状。患者下肢皮肤温度降低，常伴有下肢麻木、间歇性跛行等表现，即行走一段距离后出现下肢疼痛、乏力，休息后可缓解，再次行走又会复发。
2.血栓闭塞性脉管炎：主要见于有吸烟史的中青年男性，是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。病变主要累及四肢中小动脉，导致血管狭窄、闭塞。其发病机制与吸烟、寒冷、感染等因素有关。患者早期可出现下肢发凉、怕冷，随着病情进展，可出现患肢疼痛、间歇性跛行、溃疡或坏疽等。
二、神经因素相关原因
1.腰椎间盘突出症：当腰椎间盘发生突出时，可能会压迫支配下肢的神经，影响神经的正常功能，导致下肢感觉异常，出现下肢凉的情况。这种情况常见于长期从事重体力劳动、久坐久站的人群，尤其是中老年人。患者除了下肢凉外，还常伴有腰痛、下肢放射性疼痛、麻木等症状，咳嗽、打喷嚏时症状可能加重。
2.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者若血糖控制不佳，病程较长时容易并发周围神经病变。高血糖会损伤神经纤维，影响神经的传导功能，导致下肢感觉障碍，出现下肢凉、麻木、疼痛等症状。这种情况在糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者中较为常见，不同年龄段的糖尿病患者均可发生，但以中老年患者居多。
三、其他因素相关原因
1.寒冷环境影响：在寒冷的环境中，人体为了减少热量散失，外周血管会收缩，导致下肢血液供应相对减少，从而出现下肢凉的现象。尤其是老年人，由于体温调节功能下降，对寒冷更为敏感，更容易出现下肢凉的情况。此外，冬季穿着过少、长时间处于低温环境中工作等，也会导致下肢受冷，出现下肢凉的表现。
2.营养不良：长期营养不良，尤其是缺乏维生素B12等营养物质时，可能会影响神经的正常代谢和功能，导致下肢感觉异常，出现下肢凉的症状。这种情况在饮食不均衡、挑食、节食的人群中较为常见，各个年龄段均可发生，但以青少年、老年人及饮食不规律者更为多见。
3.心理因素：长期的焦虑、抑郁等不良心理状态可能会影响自主神经功能，导致血管舒缩功能紊乱，出现下肢凉的症状。这种情况在各个年龄段都可能出现，尤其是长期处于精神压力较大环境中的人群，如工作压力大的上班族、面临重大生活事件的人群等。
