静脉曲张的发生由先天和后天因素导致，先天因素包括静脉壁结构和功能异常、静脉瓣膜缺陷；后天因素有长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠、肥胖及某些疾病等，如长期站立或久坐会使静脉压力升高，重体力劳动致腹部压力增高影响下肢静脉回流，妊娠时子宫压迫及激素变化致静脉压力升高，肥胖使下肢静脉受压且回流受影响，疾病如深静脉血栓形成、盆腔肿瘤等也可引发。
一、先天因素
（一）静脉壁结构和功能异常
部分人群天生静脉壁比较薄弱，在静脉压作用下容易扩张，瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合，发生瓣膜功能相对不全，导致血液倒流，逐渐引发静脉曲张。例如，遗传性静脉壁结构异常相关基因缺陷的人群，其静脉壁胶原含量减少等结构异常情况相对常见，较易出现静脉曲张。
（二）静脉瓣膜缺陷
静脉瓣膜在静脉回流中起着关键作用，正常情况下能防止血液逆流。如果先天存在静脉瓣膜缺陷，比如瓣膜发育不良等，就不能有效阻止血液逆流，使得血液在静脉中淤积，长期以往会导致静脉压力增高，进而引起静脉扩张和迂曲，引发静脉曲张。这种情况在一些有家族遗传倾向的人群中更为多见。
二、后天因素
（一）长期站立或久坐
1.长期站立：像教师、售货员、交警等职业人群，由于长时间站立，下肢静脉血液回流需要克服重力作用，静脉压力持续升高。血液在静脉中滞留时间过长，会加重静脉瓣膜的负担，使得瓣膜功能逐渐受损，从而诱发静脉曲张。例如，一项针对长期站立工作者的研究发现，这类人群中静脉曲张的发病率明显高于非长期站立工作的人群。
2.久坐不动：现代社会中，很多人工作时长时间坐着，如办公室职员等。久坐时下肢肌肉处于松弛状态，肌肉泵的收缩功能减弱，不能有效地帮助静脉回流，血液在静脉内淤积，也会导致静脉压力升高，增加静脉曲张的发生风险。
（二）重体力劳动
从事重体力劳动的人群，腹部压力反复增高，会影响下肢静脉血液回流。因为腹部压力增高时，会阻碍下肢静脉血液向心脏回流，使得静脉内压力升高，长期如此容易引发下肢静脉曲张。比如长期从事搬运重物工作的人员，静脉曲张的发生率相对较高。
（三）妊娠
女性在妊娠期间，子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉血液回流；同时，体内激素水平的变化会使静脉壁松弛，这些因素共同作用，导致静脉压力升高，容易出现下肢静脉曲张。而且，随着妊娠次数的增加，发生静脉曲张的风险也可能相应增加。一般在妊娠中晚期较为明显，部分女性在产后静脉曲张情况可能会有所缓解，但也有一些人会遗留静脉曲张问题。
（四）肥胖
肥胖人群体重较大，下肢静脉承受的压力比正常人更高，并且肥胖者往往活动量相对较少，肌肉泵功能减弱，影响静脉回流。过多的脂肪还可能压迫静脉，进一步阻碍血液回流，从而增加了静脉曲张的发生几率。研究表明，肥胖程度越严重，患静脉曲张的可能性越大。
（五）其他因素
某些疾病也可能引发静脉曲张，比如深静脉血栓形成后，静脉回流受阻，血液会通过浅静脉回流，长期代偿会导致浅静脉扩张、迂曲，引发静脉曲张；盆腔肿瘤等也可能压迫静脉，影响下肢静脉回流，导致静脉曲张的发生。
