桥本甲状腺炎不同时期有不同症状，甲状腺功能正常期部分患者无症状，仅体检发现甲状腺肿大；甲状腺功能减退期有全身（畏寒、体重增加、记忆力减退、嗜睡）、消化（食欲减退伴体重增加、便秘）、心血管（心率减慢、心输出量减少）等症状；甲状腺功能亢进期（少见）有高代谢（怕热多汗、食欲亢进伴体重减轻）、精神神经（易激动烦躁、手抖）等症状。
一、甲状腺功能正常期的症状
桥本甲状腺炎在甲状腺功能正常期，部分患者可能没有明显症状，仅在体检时发现甲状腺肿大。对于儿童患者，甲状腺肿大可能会影响颈部外观，引起心理上的压力；成年女性可能在妊娠等特殊生理时期，因甲状腺功能代偿变化，出现颈部不适等情况，但往往容易被忽视。
二、甲状腺功能减退期的症状
（一）全身症状
1.代谢率降低相关表现
患者会出现畏寒，这是因为甲状腺激素缺乏导致机体产热减少。无论是儿童还是成人，都会感觉比正常情况更怕冷，在寒冷环境中这种症状会更明显。例如儿童可能会比同龄孩子更不愿意待在冷的环境中，穿衣比一般孩子多。
体重增加也是常见表现，由于甲状腺激素不足，机体代谢缓慢，能量消耗减少，即使饮食量没有明显变化甚至减少，也可能出现体重上升。对于成年女性，可能在月经周期等生理变化基础上，更容易出现体重异常增加的情况。
2.精神神经系统症状
记忆力减退，患者可能会发现自己近期对事情的记忆不如以前，儿童可能表现为学习注意力不集中，成绩有所下降。
嗜睡，患者会经常感到困倦，睡眠时间比正常情况增多，儿童可能在课堂上容易打瞌睡，影响学习状态。
（二）消化系统症状
食欲减退，但体重反而增加，这是因为甲状腺功能减退影响了胃肠道的蠕动和消化功能。成年患者可能会觉得吃饭没有胃口，而儿童可能表现为挑食、饮食量减少，但体重却没有相应降低。
便秘较为常见，由于胃肠蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致大便干结，排便困难。无论是哪个年龄段的患者，都可能出现这种情况，儿童可能会因为排便困难而产生抵触情绪，甚至害怕排便。
（三）心血管系统症状
心率减慢，心脏泵血功能减弱。成年患者可能在静息状态下心率低于正常范围，儿童如果出现甲状腺功能减退，可能会影响心脏的正常发育和功能，表现为活动后心率增加不明显等情况。
心输出量减少，严重时可能会导致心脏扩大、心包积液等，儿童如果长期未得到有效治疗，可能会影响生长发育和心脏功能，出现活动耐力下降等表现。
三、甲状腺功能亢进期的症状（少见情况）
（一）高代谢症状
患者会出现怕热、多汗，与甲状腺功能减退时的畏寒相反，甲状腺功能亢进时甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，产热增加，导致怕热多汗。儿童可能会比同龄孩子更易出汗，在玩耍时出汗量明显多于其他孩子，成年患者可能在炎热环境中症状更突出。
食欲亢进但体重减轻，虽然食欲增加，但由于机体代谢亢进，能量消耗过多，体重反而下降。儿童可能会出现食量突然增大，但身材却没有相应增长的情况。
（二）精神神经系统症状
易激动、烦躁不安，成年患者可能会情绪波动较大，儿童可能表现为脾气暴躁、难以安抚等。
手抖，双手细微震颤较为常见，儿童如果出现手抖，可能会影响书写等精细动作。
