动脉硬化闭塞症检查主要包括影像学检查、实验室检查、功能评估及特殊人群针对性检查。影像学检查为核心手段，能直观显示血管病变；实验室检查辅助评估危险因素；功能评估反映肢体血供状态；特殊人群需结合个体情况调整检查方案。
1.影像学检查
- 下肢动脉超声：通过多普勒效应检测血管血流速度、管径及斑块情况，适用于初步筛查，可评估动脉硬化斑块位置、大小及管腔狭窄程度，尤其适合无禁忌证的患者，如肾功能不全者可避免造影剂风险。
- CT血管造影（CTA）：注射含碘造影剂后行多层螺旋CT扫描，三维重建血管图像，能清晰显示主髂动脉、下肢动脉全程病变，对钙化斑块敏感性高，适合怀疑主动脉病变或复杂解剖结构患者，但需注意造影剂肾病风险，老年及糖尿病患者检查前需充分水化。
- 磁共振血管造影（MRA）：无需造影剂，通过磁场成像血管结构，适用于对碘造影剂过敏或肾功能不全者，可评估血管狭窄程度及侧支循环，但检查时间较长，体内有金属植入物者禁忌。
- 数字减影血管造影（DSA）：有创检查，通过选择性动脉插管注射造影剂，能精准显示血管细节，是诊断金标准，用于明确手术指征或介入治疗前评估，但可能引发血管痉挛或穿刺部位并发症，需严格评估患者凝血功能及心功能。
- 血脂检测：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及甘油三酯水平，LDL-C升高是动脉硬化关键危险因素，HDL-C降低也增加风险。
- 血糖及糖化血红蛋白：糖尿病患者血糖控制不佳会加速动脉硬化进展，糖化血红蛋白反映近3个月血糖平均水平，是长期血糖管理的重要指标。
- 炎症标志物：超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血沉（ESR）升高提示慢性炎症状态，与斑块不稳定及急性事件风险相关。
- 踝肱指数（ABI）：通过测量踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压比值，正常范围0.9~1.3，＜0.9提示下肢缺血，＞1.3可能存在钙化或严重狭窄，适用于所有疑似患者，尤其糖尿病、高血压合并下肢症状者。
- 运动负荷试验：如踏车运动后重复测量ABI，观察运动后缺血改善情况，可评估肢体缺血程度及侧支循环代偿能力，适合间歇性跛行患者，需注意避免诱发严重心律失常或心绞痛。
- 老年患者：肾功能不全者优先选择MRA，避免造影剂相关肾损伤；合并心功能不全者需监测造影剂容量负荷，控制液体摄入。
- 糖尿病患者：检查前需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L、餐后2h＜10.0mmol/L，避免低血糖影响检查结果；检查后密切监测足部血供，预防糖尿病足溃疡。
- 女性患者：绝经后女性因雌激素水平下降，动脉硬化风险与男性趋同，检查无需调整方案，但需注意更年期症状可能掩盖缺血症状，需结合详细病史。
- 儿童患者：罕见，仅在有明确家族遗传史（如家族性高胆固醇血症）或严重血管发育异常时考虑检查，避免低龄儿童常规筛查。
- 眼底检查：观察视网膜动脉粥样硬化表现，如动静脉交叉压迫、动脉反光增强，可间接反映全身血管病变程度。
- 微循环检查：通过甲襞微循环显微镜观察毛细血管襻形态，评估末梢循环状态，辅助判断缺血严重程度。
