下肢静脉曲张是因下肢浅静脉瓣膜功能障碍、静脉壁薄弱及压力增高等致静脉扩张迂曲，先天因素有静脉壁结构功能缺陷、瓣膜发育异常，后天因素包括长期站立等，典型表现为下肢浅静脉蚯蚓状等，有皮肤营养性变化等并发症，通过体格检查（大隐静脉等试验）及超声等影像学诊断，非手术有弹力袜等，手术适用于症状明显者，孕妇需避免久站等，老年人注意避免外伤等且适度运动。
一、定义
下肢静脉曲张是由于下肢浅静脉瓣膜功能障碍、静脉壁薄弱及静脉压力增高等因素，导致静脉扩张、迂曲的一种常见血管疾病，主要表现为下肢浅静脉隆起、扩张呈蚯蚓状等外观改变。
二、病因
（一）先天因素
1.静脉壁结构和功能缺陷：先天性静脉壁薄、弹性纤维较少等，使静脉易于扩张，加之瓣膜缺陷，易发生反流。
2.瓣膜发育异常：静脉瓣膜先天缺如或功能不全，无法有效阻止血液逆流。
（二）后天因素
1.长期站立或重体力劳动：使下肢静脉承受过高压力，破坏静脉瓣膜功能，导致血液回流受阻。
2.妊娠：孕期体内激素变化及增大子宫压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流。
3.慢性咳嗽、习惯性便秘：可致腹压增高，阻碍下肢静脉血液回流。
三、临床表现
（一）典型表现
下肢浅静脉扩张、迂曲，呈蚯蚓状或团块状，常见于小腿内侧。患者常感下肢沉重、乏力，久站后症状加重，休息或抬高患肢可缓解。
（二）并发症表现
1.皮肤营养性变化：踝部及足靴区皮肤出现色素沉着、皮炎、湿疹，严重时可形成溃疡，且溃疡经久不愈。
2.血栓性浅静脉炎：曲张静脉处可出现红肿、疼痛，触及硬条索状肿物。
3.出血：曲张静脉破裂可致急性出血，多发生于足靴区及踝部，出血较汹涌。
四、诊断方法
（一）体格检查
1.大隐静脉瓣膜功能试验：患者平卧，抬高下肢使静脉排空，在大腿根部扎止血带，压迫大隐静脉，然后站立，松开止血带后10秒内见浅静脉自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。
2.深静脉通畅试验：患者站立，于大腿根部扎止血带，嘱患者用力踢腿或做下蹲运动10余次，若下肢静脉明显充盈曲张，提示深静脉不通畅。
3.交通静脉瓣膜功能试验：患者仰卧，抬高下肢，在大腿根部扎止血带，然后从足趾向上至腘窝缠缚第一根弹力绷带，再自止血带处向下缠缚第二根弹力绷带，让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下缠缚第二根弹力绷带，若在两根绷带之间的间隙内出现曲张静脉，提示该处有功能不全的交通静脉。
（二）影像学检查
超声检查可清晰显示静脉形态、瓣膜功能及血流方向，是诊断下肢静脉曲张的重要手段，还能排除深静脉血栓等其他疾病。
五、治疗方式
（一）非手术治疗
1.弹力袜治疗：通过压力梯度作用促进静脉回流，减轻症状，适用于轻度静脉曲张、妊娠期间发病及手术耐受力差者。
2.一般处理：避免久站久坐，休息时抬高患肢，以促进静脉回流。
（二）手术治疗
如大隐静脉高位结扎加分段剥脱术等，适用于症状明显、保守治疗效果不佳且深静脉通畅者。
六、特殊人群注意事项
（一）孕妇
孕期激素变化及子宫压迫易诱发下肢静脉曲张，需避免长时间站立，休息时适当抬高下肢，可穿着医用弹力袜辅助减轻症状，分娩后静脉曲张可能有所缓解，但仍需关注后续恢复情况。
（二）老年人
老年人血管弹性下降，静脉曲张更易出现皮肤营养性变化及溃疡等并发症，应注意避免下肢外伤，保持皮肤清洁，若出现溃疡等情况需及时就医处理，同时可通过适度运动（如散步等）促进下肢血液循环，但需避免剧烈运动加重静脉负担。
