左下肢肿胀可由多种原因引起，包括静脉回流障碍（如下肢深静脉血栓形成、下腔静脉阻塞）、淋巴回流障碍（如淋巴水肿）、局部炎症反应（如丹毒、蜂窝织炎）以及其他原因（如心功能不全、营养不良性水肿），不同原因有其各自诱因及表现，如下肢深静脉血栓形成多因血流缓慢等，丹毒由乙型溶血性链球菌感染引起等。
一、静脉回流障碍相关原因
1.下肢深静脉血栓形成：多因下肢静脉血流缓慢、血管损伤或血液高凝状态等引起。例如长期卧床、手术术后、骨折制动等情况易诱发。静脉内形成血栓会阻碍血液回流，导致左下肢肿胀，常伴有疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现。相关研究表明，术后患者发生下肢深静脉血栓的风险与手术类型、患者年龄、是否制动等因素相关，年龄较大、接受大型手术且术后制动的患者风险更高。
2.下腔静脉阻塞：可能由肿瘤压迫（如腹腔内肿瘤、盆腔肿瘤等压迫下腔静脉）、血栓形成等原因导致。下腔静脉是收集下肢、腹部等部位血液回流至心脏的主要血管，当下腔静脉阻塞时，左下肢血液回流受阻，出现肿胀，还可能伴有腹壁静脉曲张等表现。肿瘤患者中，若肿瘤侵犯或压迫下腔静脉，发生下腔静脉阻塞的概率会增加，不同部位的肿瘤其发生率有所差异。
二、淋巴回流障碍相关原因
1.淋巴水肿：可分为原发性和继发性。原发性淋巴水肿多与遗传等因素有关；继发性淋巴水肿常见于感染（如丝虫感染）、手术清扫淋巴结（如盆腔或腹股沟淋巴结清扫术后）等情况。左下肢淋巴回流受阻，导致淋巴液积聚，引起肿胀，一般起病较缓慢，肿胀呈渐进性加重，皮肤可能逐渐增厚、粗糙。丝虫感染在一些流行地区较为常见，感染丝虫后可逐渐引发淋巴水肿，手术清扫淋巴结后，局部淋巴回流通道被破坏，也易出现淋巴水肿，尤其在术后恢复过程中若出现感染等情况会加重淋巴水肿的发生。
三、局部炎症反应相关原因
1.丹毒：是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤及皮下组织的急性炎症。左下肢皮肤黏膜如有破损，细菌易侵入引发丹毒，表现为左下肢突然出现的红肿热痛，肿胀较为明显，常伴有发热等全身症状。皮肤破损后若未及时处理，接触到乙型溶血性链球菌就容易诱发丹毒，不同人群中，皮肤屏障功能较差的人群（如老年人、糖尿病患者等）相对更容易发生丹毒导致左下肢肿胀。
2.蜂窝织炎：多由细菌感染引起，累及皮下疏松结缔组织。左下肢发生蜂窝织炎时，局部组织充血、水肿，出现肿胀，伴有红、肿、热、痛等表现，严重时可出现全身感染症状。皮肤损伤、免疫力低下等情况易诱发蜂窝织炎，例如皮肤有小的擦伤后未正确处理，细菌侵入就可能引发蜂窝织炎导致左下肢肿胀，糖尿病患者由于血糖控制不佳，免疫力相对较低，发生蜂窝织炎的风险也会增加。
四、其他原因
1.心功能不全：当心脏功能减退时，尤其是右心功能不全，会导致体循环淤血，影响下肢血液回流，可引起左下肢肿胀，常伴有呼吸困难、活动后气促等表现。老年人是心功能不全的高发人群，随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退，且常合并有高血压、冠心病等基础疾病，更容易出现心功能不全导致下肢肿胀。例如一位患有冠心病多年的老年患者，心功能逐渐下降，就可能出现左下肢肿胀的情况。
2.营养不良性水肿：长期营养不良导致血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，引起体液积聚在组织间隙，可出现左下肢肿胀，常伴有消瘦、乏力等表现。一些长期节食减肥、慢性消耗性疾病患者等易出现营养不良性水肿，例如患有恶性肿瘤的患者，由于肿瘤的消耗及食欲减退等原因，可能出现营养不良性水肿导致左下肢肿胀。
