双下肢发凉发冷可由多种因素引起，包括血管性因素如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎；神经源性因素如腰椎间盘突出症、坐骨神经病变；全身性疾病因素如糖尿病、甲状腺功能减退症；以及其他因素如寒冷环境暴露、久坐或久站等。动脉粥样硬化致动脉管腔狭窄闭塞致下肢血供减少会使下肢发凉，血栓闭塞性脉管炎因血管狭窄阻塞影响下肢血循环也会如此；腰椎间盘突出症压迫神经影响血液循环调节会致下肢发凉，坐骨神经病变致其支配区域功能异常也会出现；糖尿病血糖控制不佳致血管神经病变会引发下肢发凉，甲状腺功能减退症致代谢率降低产热减少也会使下肢发凉；寒冷环境致血管收缩影响下肢血供会让下肢发凉，久坐久站致下肢血液循环受阻也会出现双下肢发凉发冷情况。
一、血管性因素
1.动脉粥样硬化：是较为常见的原因。随着年龄增长，尤其是50岁以上人群，动脉壁会逐渐出现脂质沉积、纤维组织增生和钙质沉着等，导致动脉管腔狭窄甚至闭塞。例如，下肢动脉发生粥样硬化时，血管的弹性降低，血流阻力增加，会使下肢血液供应减少，从而出现双下肢发凉发冷的症状。这是因为动脉粥样硬化使得动脉对血液的输送能力下降，无法为下肢组织提供充足的血液，而血液具有携带热量的功能，血液减少自然会导致下肢温度降低。
2.血栓闭塞性脉管炎：主要累及中小动脉，多见于有吸烟史的中青年男性。其发病机制与血管炎症、血栓形成等有关，会造成血管狭窄或阻塞，影响下肢血液循环。患者下肢动脉供血不足，就会出现双下肢发凉发冷，同时可能伴有肢体疼痛、间歇性跛行等表现。吸烟会损伤血管内皮细胞，促进血栓形成，是诱发血栓闭塞性脉管炎的重要危险因素。
二、神经源性因素
1.腰椎间盘突出症：当腰椎间盘发生突出时，可能会压迫支配下肢的神经。如果压迫到供应下肢感觉和血管舒缩功能的神经纤维，就会影响下肢的血液循环调节和感觉传导，从而出现双下肢发凉发冷的情况。尤其是中老年人，由于腰椎退变等原因更容易发生腰椎间盘突出症。年龄增长导致腰椎间盘的水分减少、弹性下降，更容易发生突出，进而压迫神经。
2.坐骨神经病变：坐骨神经受到损伤、炎症等因素影响时，会导致其支配区域的感觉和血管功能异常。例如坐骨神经受损后，可能会出现下肢感觉异常，包括发凉发冷，同时可能伴有下肢肌肉力量减退等表现。坐骨神经病变的原因有多种，如外伤、糖尿病神经病变等，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤神经，包括坐骨神经，从而出现相关症状。
三、全身性疾病因素
1.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会引起血管病变和神经病变。血管病变可导致下肢血管狭窄、闭塞，影响血液循环；神经病变会影响神经对血管舒缩的调节功能。所以糖尿病患者容易出现双下肢发凉发冷，还可能伴有肢体麻木、疼痛等症状。糖尿病病程较长且血糖控制不良的患者发生血管和神经病变的风险更高，年龄较大的糖尿病患者由于身体机能衰退，病情更容易进展。
2.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低，产热减少。全身代谢减慢，下肢的血液循环和产热也会受到影响，从而出现双下肢发凉发冷，同时还可能伴有乏力、畏寒、体重增加等表现。甲状腺功能减退症在各年龄段均可发生，女性相对更常见，尤其是中年女性。
四、其他因素
1.寒冷环境暴露：长期处于寒冷环境中，即使没有基础疾病的人也可能出现双下肢发凉发冷。因为寒冷会使血管收缩，影响下肢的血液供应，导致下肢温度降低。例如在寒冷的冬季，不注意下肢保暖的人就容易出现这种情况，尤其是老年人和儿童，他们的体温调节能力相对较弱，更易受寒冷环境影响。老年人身体机能衰退，体温调节中枢功能下降；儿童皮下脂肪较薄，保温能力差。
2.久坐或久站：长时间久坐或久站会影响下肢血液循环，导致下肢静脉回流不畅，动脉供血相对不足，从而出现双下肢发凉发冷。比如一些长时间伏案工作的人群或职业司机，由于长时间保持固定姿势，下肢血液循环受阻，就容易出现这种症状。
