甲亢是因甲状腺激素（TH）分泌过多或作用增强导致的临床综合征，典型症状与甲状腺激素过量引起的全身代谢加速、神经兴奋性增高及器官功能紊乱密切相关，主要症状如下：
1.全身代谢亢进相关症状：
甲状腺激素通过加速能量代谢使机体产热增加，患者常表现为体重异常下降（多在3-6个月内体重减轻5%-10%，部分患者因代谢亢进消耗超过摄入）、怕热多汗（即使室温正常也感燥热，皮肤潮湿黏腻，以手掌、腋下明显）、食欲亢进但体重不增（每日进食量增加但体重持续下降，与基础代谢率升高、糖脂代谢紊乱有关）。少数老年患者因长期消耗可出现营养不良，需与其他消耗性疾病鉴别。
2.神经精神系统症状：
甲状腺激素对中枢神经系统的过度兴奋作用显著，患者常出现情绪波动（易烦躁、易怒，或持续性焦虑）、睡眠障碍（入睡困难、多梦易醒，部分患者因交感神经兴奋出现“高代谢性失眠”）、注意力分散（工作记忆减退，尤其在复杂任务中表现明显）。
肌肉系统可出现生理性震颤（双手平举时手指细微震颤，静止时明显，活动后减轻，与骨骼肌兴奋性增加有关），严重者可能发展为周期性肢体麻痹（亚洲男性多见，诱因多为高碳水饮食或剧烈运动，表现为下肢无力、发作性软瘫，与钾离子向细胞内转移有关）。
3.心血管系统症状：
甲状腺激素直接增强心肌收缩力并加速心率，患者早期可出现静息心率增快（常＞100次/分，活动后进一步升高至120-140次/分，与普通运动后心率反应不同），典型者呈窦性心动过速，少数合并房颤（尤其病程＞5年患者，发生率约15%-20%）。长期高动力循环可诱发血压异常（收缩压升高，舒张压正常或降低，脉压差增大），部分患者出现心悸（自觉心跳强烈或“漏跳感”），老年患者可能因心肌负荷过重发展为甲亢性心脏病（表现为心脏扩大、心力衰竭，发生率约5%-10%）。
4.消化系统与内分泌紊乱：
甲状腺激素加速胃肠蠕动使消化吸收时间缩短，患者常出现排便次数增多（每日2-4次软便，部分伴糊状便）、脂肪泻（因脂肪消化吸收障碍），少数因胃肠黏膜充血水肿出现腹痛（多为上腹部隐痛）。长期高代谢可加重肝脏负担，表现为肝功能异常（丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶轻度升高，发生率约10%-15%），极少数进展为黄疸（胆红素升高，需与病毒性肝炎鉴别）。女性患者常伴随月经紊乱（周期延长、经量减少甚至闭经），男性可能出现乳房发育（与雌激素代谢增强有关）。
5.特殊器官受累体征：
甲状腺因激素合成增加出现弥漫性肿大（质地中等，表面光滑，无压痛，可触及震颤，听诊闻及“嗡鸣样”血管杂音，提示血流增加），少数患者甲状腺形态正常（多见于毒性结节性甲状腺肿）。眼部症状分为两类：良性突眼（因眼外肌水肿、脂肪堆积，表现为眼球轻度突出，眼球运动受限，无疼痛）；恶性突眼（眶内组织炎症导致，眼球突出明显（＞18mm），眼睑退缩，畏光流泪，视力下降，严重者角膜溃疡（发生率＜5%），需紧急干预）。
特殊人群症状特点：
儿童甲亢：因生长发育需求与甲亢代谢亢进叠加，表现为身高增长加速但体重不增（与基础代谢率升高导致的负氮平衡有关），易被家长忽视，部分出现学习成绩下降（注意力不集中、记忆力减退）、情绪冲动（类似“多动症”），需结合骨龄检查与甲状腺功能指标综合判断。
妊娠期甲亢：孕早期因人绒毛膜促性腺激素（HCG）升高刺激甲状腺激素分泌，约5%-10%孕妇出现生理性甲亢（症状轻，游离T3、T4升高，TSH降低，分娩后自愈），但需警惕合并Graves病（自身免疫性甲亢），患者可能出现妊娠剧吐（呕吐频繁伴体重下降＞5%）、皮肤瘙痒（胆汁淤积综合征风险）。
老年甲亢：约15%老年患者表现为淡漠型甲亢，症状隐匿，以乏力、体重下降为主要表现，伴随食欲减退、表情淡漠，易误诊为“慢性肝病”或“抑郁症”，需通过甲状腺功能指标（FT3、FT4升高，TSH降低）明确诊断。
