耐多药结核病是指对至少异烟肼和利福平两种或两种以上抗结核药物产生耐药性的结核病，需长期规范治疗。
1.耐药类型分类
- 单耐药：仅对一种一线药物耐药，临床少见。
- 多耐药：对异烟肼和利福平以外的多种药物耐药，但未同时对两者耐药。
- 广泛耐药：对异烟肼、利福平及氟喹诺酮类等至少三类或以上药物耐药。
2.传播特点
- 主要通过呼吸道飞沫传播，与活动性肺结核患者密切接触者风险高。
- 免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）更易发病，治疗难度大。
3.诊断方法
- 需结合临床表现、影像学检查及结核菌培养与药物敏感性试验，后者是确诊关键。
- 检测周期较长，通常需4-8周，结果指导治疗方案制定。
4.治疗原则
- 采用二线抗结核药物为主的联合方案，疗程通常18-24个月，部分患者需更长时间。
- 特殊人群如儿童、孕妇、肝肾功能不全者需个体化调整方案，优先选择安全性高的药物。
5.预防措施
- 及时发现并规范治疗普通结核病患者，减少耐药菌株产生。
- 密切接触者建议筛查，保持良好通风与个人卫生习惯，增强免疫力。
