老年房颤治疗以综合管理为核心，包括控制心室率、抗凝预防卒中、节律控制及生活方式调整，需根据患者具体情况制定个体化方案。
控制心室率：
老年患者优先选择β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，维持静息心率60-80次/分钟，活动后不超过110次/分钟，避免心动过速导致心肌缺血或心衰加重。
抗凝治疗：
CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），评分1分者可根据出血风险决定是否用药，用药期间需定期监测凝血功能或药物浓度。
节律控制：
无症状或症状轻微者以控制心室率为主；症状明显且无禁忌证者可尝试药物（如胺碘酮）或电复律，老年患者需权衡转复后窦律维持难度及出血风险。
生活方式干预：
戒烟限酒，控制体重，避免过度劳累；合并高血压、糖尿病、冠心病者需严格管理基础疾病，定期复查心电图、心脏超声及相关血液指标。
特殊人群注意事项：
高龄患者（≥80岁）出血风险较高，需个体化调整抗凝强度；合并肾功能不全者避免使用肾毒性药物，优先选择新型口服抗凝药；认知障碍患者需家属协助遵医嘱用药。
