肺结核最严重的后果是未经有效治疗导致的多器官衰竭与死亡，尤其在免疫力低下人群中，病程进展迅速，如空洞型肺结核合并大咯血可在数小时内致命。
一、肺部结构不可逆破坏：长期感染引发肺组织广泛纤维化、支气管扩张，肺功能严重受损，患者出现持续呼吸困难，甚至需终身依赖氧疗，生活质量大幅下降。
二、全身播散性结核：结核菌经血行或淋巴系统扩散至脑、骨、肾等器官，引发结核性脑膜炎（死亡率高）、脊柱结核（导致瘫痪）、肾结核（肾功能衰竭）等，需长期联合抗结核治疗。
三、耐药性结核形成：不规则用药或治疗失败会导致结核菌耐药，如耐多药肺结核（MDR-TB），治疗周期延长至18~24个月，治愈率显著降低，且可能传染给他人，形成公共卫生隐患。
四、特殊人群高风险：老年、糖尿病、HIV感染者等免疫力低下者，病情进展更快，并发症多，死亡率较普通人群高2~3倍。儿童感染后易发展为粟粒性肺结核，需尽早规范治疗。
五、社会与心理负担：长期治疗增加家庭经济压力，患者因传染风险可能面临社会歧视，产生焦虑、抑郁等心理问题，影响治疗依从性，形成恶性循环。
