肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，当排菌患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫核悬浮于空气中，被他人吸入后可能感染。
一、呼吸道飞沫传播：排菌患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，结核菌随飞沫核（直径1-5微米）悬浮在空气中，他人吸入后结核菌在肺部定植繁殖，引发感染。
二、密切接触传播：与排菌患者长期共同生活（如家庭、宿舍），通过日常接触（如共用餐具、毛巾）可能传播。尤其免疫力低下者（如糖尿病、老年患者）风险更高。
三、母婴传播：孕妇若患活动性肺结核，结核菌可能通过胎盘感染胎儿，但此途径罕见。产后母乳喂养时需注意防护，避免婴儿吸入含菌飞沫。
四、消化道传播：饮用未经消毒的含菌牛奶可能感染，但现代乳制品消毒技术普及后，此途径已少见。儿童需避免饮用生奶，降低风险。
五、其他途径：经皮肤、黏膜感染（如破损皮肤接触结核菌）或输血传播极为罕见，主要与医疗操作不规范相关，正规医疗机构可有效规避。
特殊人群提示：免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）感染后进展风险高，需尽早筛查。婴幼儿应避免接触排菌患者，必要时接种卡介苗。
