肾上腺皮质功能减退主要由肾上腺皮质自身病变(如自身免疫性肾上腺炎)、垂体疾病(如垂体瘤、垂体功能减退)或长期使用糖皮质激素突然停药导致肾上腺萎缩引起,分为原发性和继发性两类。

原发性肾上腺皮质功能减退:自身免疫性肾上腺炎是最常见病因,女性发病率高于男性,常合并其他自身免疫病(如甲状腺疾病、糖尿病)。患者多在20-50岁发病,表现为乏力、皮肤色素沉着、低血压等。
继发性肾上腺皮质功能减退:多因垂体或下丘脑病变导致促肾上腺皮质激素分泌不足,常见于垂体瘤、垂体手术或放疗后,儿童患者可能影响生长发育。长期使用糖皮质激素(如泼尼松)突然停药会引发肾上腺皮质萎缩,老年患者需注意监测激素水平。
特殊人群注意事项:儿童患者需定期检查生长发育指标,避免因激素缺乏影响身高;孕妇若患自身免疫性疾病,需在医生指导下调整激素替代治疗方案;老年患者应加强电解质监测,预防肾上腺危象。
治疗原则:主要采用激素替代治疗,如糖皮质激素(氢化可的松)和盐皮质激素(氟氢可的松),需终身服药。避免自行停药或减量,急性感染、手术等应激状态需增加激素剂量。