呼吸衰竭由肺通气或换气功能严重障碍导致，无法维持正常气体交换，引发低氧血症或高碳酸血症。
一、气道阻塞性因素
气道狭窄或闭塞使气体流通受阻，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期，气道黏液分泌增多、气道平滑肌痉挛，通气效率下降。老年吸烟者因长期气道损伤，更易在感染等诱因下发生此类衰竭。
二、肺实质病变
肺泡或肺间质受损影响气体交换，如重症肺炎导致肺泡炎症渗出，氧气弥散受阻。糖尿病患者并发感染时，肺实质病变风险升高，需警惕呼吸衰竭进展。
三、限制性通气障碍
呼吸肌功能或胸廓活动受限，如重症肌无力累及呼吸肌，或胸廓畸形导致扩张受限。儿童神经肌肉疾病患者因呼吸肌发育未完全，此类风险相对更高。
四、肺血管性因素
肺血流受阻减少有效气体交换，如肺栓塞阻断血流。长期卧床的老年人因血流缓慢易形成血栓，需关注下肢静脉状态，预防肺栓塞相关呼吸衰竭。
特殊人群注意事项
婴幼儿呼吸系统发育不完善，气道狭窄，感染后易阻塞；妊娠期女性膈肌上抬限制胸廓扩张，需加强孕期呼吸监测；有慢性心肺基础疾病者，需严格控制基础病，避免急性诱因。
