子宫肌瘤是否影响怀孕取决于肌瘤的位置、大小和数量。多数患者可自然受孕，但部分肌瘤可能导致不孕或流产风险增加。
一、肌壁间肌瘤
中等大小（≤5cm）、位置不影响宫腔形态的肌壁间肌瘤，通常不显著影响受孕。但肌瘤直径＞5cm或位于黏膜下时，可能压迫宫腔或影响子宫内膜容受性，降低妊娠率。
二、浆膜下肌瘤
此类肌瘤向子宫外生长，一般不直接影响宫腔环境，对生育影响较小。但若肌瘤过大（＞8cm）或发生扭转，可能间接影响卵巢血供，需评估后再备孕。
三、黏膜下肌瘤
无论大小，黏膜下肌瘤均可能显著降低受孕率，增加流产风险。此类肌瘤需手术切除后再备孕，术后建议避孕3-6个月待子宫修复。
四、特殊人群注意
备孕女性若合并肌瘤，建议先通过超声或MRI评估肌瘤情况。40岁以上或肌瘤快速增大者，需警惕肌瘤变性风险，建议先控制肌瘤再受孕。
五、实用建议
备孕前应完成妇科检查，明确肌瘤类型和大小。无症状小肌瘤（≤3cm）可正常备孕；若肌瘤影响生育，应遵循专业医生建议选择合适治疗方式，以提高妊娠成功率。
