利福平常见副作用包括胃肠道反应（服药后1~2小时内可能出现恶心、呕吐、食欲减退）、肝功能异常（用药期间需监测转氨酶，尤其老年或有肝病者风险更高）、皮肤黏膜及尿液变色（服药后分泌物、尿液呈橘红色，属正常现象）、过敏反应（皮疹、瘙痒，罕见但严重过敏需立即停药就医）。
胃肠道不适
服药后可能出现恶心、呕吐、腹泻等，建议与食物同服或分次服用，避免空腹。老年患者因消化功能减弱，反应可能更明显，需注意饮食清淡。
肝功能异常
长期使用（如结核治疗需数月）可能引发转氨酶升高，用药前及期间需定期检测肝功能。慢性肝病患者、酗酒者风险更高，需严格遵医嘱监测。
皮肤与分泌物变色
服药后尿液、汗液、唾液可能呈橘红色，衣物和接触物易染色，无需停药。若出现严重皮肤反应（如剥脱性皮炎），需立即停药并就医。
特殊人群注意
孕妇（尤其孕早期）需权衡利弊，哺乳期女性服药期间应暂停哺乳。儿童需在医生评估后使用，避免自行用药。
过敏与严重反应
罕见但需警惕的过敏反应包括呼吸困难、面部肿胀等，一旦出现立即停药并前往医疗机构。用药期间避免饮酒，减少肝损伤风险。
