目前临床中安全性较高的降压药主要包括血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平、硝苯地平控释片）、利尿剂（如氢氯噻嗪）和β受体阻滞剂（如美托洛尔），这些药物长期使用不良反应发生率较低，耐受性良好。
血管紧张素II受体拮抗剂
通过阻断血管紧张素II受体发挥降压作用，对糖脂代谢影响小，适用于合并糖尿病、慢性肾病患者。
钙通道阻滞剂
扩张外周血管降低血压，对老年高血压、合并冠心病患者适用，常见不良反应为轻度水肿、面部潮红，多数可耐受。
利尿剂
通过减少血容量降压，小剂量氢氯噻嗪对单纯收缩期高血压效果显著，需注意监测电解质，避免长期大量使用。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并心绞痛、心律失常的高血压患者，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群注意事项
老年高血压患者优先选择长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者慎用噻嗪类利尿剂；妊娠高血压需在医生指导下用药，禁用ACEI类药物。用药期间应定期监测血压及不良反应，优先通过生活方式干预（低盐饮食、规律运动）控制血压，必要时联合用药。
