房颤治疗需综合控制心室率、维持窦性心律及预防血栓，具体方案依患者年龄、基础疾病及风险分层制定。
一、控制心室率：
优先选择β受体阻滞剂或钙通道拮抗剂，目标静息心率60~80次/分，运动后≤110次/分。老年患者或合并心衰者可联用利尿剂，避免过度控制心率导致血流动力学恶化。
二、维持窦性心律：
药物方面，Ⅰc类或Ⅲ类抗心律失常药（如胺碘酮）适用于无器质性心脏病患者；合并心衰者首选胺碘酮。电复律适用于血流动力学不稳定或药物无效者，术后需口服抗心律失常药维持。
三、预防血栓栓塞：
CHA?DS?-VASc评分≥2分者需长期口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药），评分1分者可考虑阿司匹林。瓣膜病患者优先华法林，INR维持2.0~3.0。
四、特殊人群注意事项：
老年患者需定期监测肝肾功能及出血风险；妊娠期女性慎用抗凝药，优先选择低分子肝素；合并慢性肾病者需调整抗凝药剂量，避免出血。
五、生活方式干预：
戒烟限酒，控制血压、血糖及血脂，避免过度劳累。规律运动（如每周150分钟中等强度有氧运动）可改善心功能，降低房颤复发风险。
