治疗房颤的药物主要包括控制心室率药物(如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂)、抗凝药物(如华法林、新型口服抗凝药)及节律控制药物(如胺碘酮、普罗帕酮)。

控制心室率药物:β受体阻滞剂(如美托洛尔)适用于无禁忌证的房颤患者,尤其合并冠心病、心衰者;钙通道拮抗剂(如地尔硫?)适用于β受体阻滞剂禁忌或控制不佳者,禁用于心衰合并预激综合征患者。
抗凝药物:华法林需定期监测INR,适用于CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者;新型口服抗凝药(如达比加群、利伐沙班)无需常规监测,适用于高龄、出血风险低患者,禁用于重度肾功能不全者。
节律控制药物:胺碘酮适用于器质性心脏病患者,长期使用需监测甲状腺功能、肺功能;普罗帕酮禁用于结构性心脏病患者,可能引发室性心律失常。
特殊人群提示:老年患者需综合评估出血与血栓风险,优先选择新型口服抗凝药;妊娠期女性禁用华法林,首选低分子肝素;合并心衰者慎用节律控制药物,以控制心室率为主。
非药物干预:对于无症状、低卒中风险房颤患者,可优先选择生活方式干预(如限酒、控制血压)联合非药物治疗(如射频消融术)。



