肺结核通过病原学、影像学及免疫学检测综合判断，关键检测手段包括痰涂片抗酸染色、胸部影像学检查及结核菌素试验等，诊断需结合临床症状与检测结果。
痰涂片抗酸染色检测：3天内留取3份合格痰液（即时痰、夜间痰、清晨痰），显微镜下观察抗酸杆菌，适用于活动性肺结核筛查，敏感性约50%~70%，阳性提示传染性强。
胸部影像学检查：胸部X线或CT扫描，可显示肺部浸润、空洞、钙化等特征，CT对早期微小病变及鉴别诊断价值更高，能明确病变部位、范围及与周围组织关系。
结核菌素皮肤试验（PPD）：皮内注射结核菌素后48~72小时观察硬结直径，≥15mm或有水疱、坏死为强阳性，提示感染结核分枝杆菌，儿童、老年人及免疫功能低下者需结合临床判断。
聚合酶链反应（PCR）与核酸检测：检测痰液或体液中结核分枝杆菌DNA，敏感性高、特异性强，2小时可出结果，适用于快速诊断及耐药菌检测，需在专业实验室进行。
特殊人群检测注意事项：儿童需结合卡介苗接种史，免疫抑制患者（如HIV感染者）可能出现假阴性，需多次检测；孕妇避免胸部CT辐射，优先X线检查并严格防护。
