检查甲状腺可通过以下方式:甲状腺功能检查(如TSH、T3、T4)、甲状腺超声、甲状腺核素扫描、细针穿刺活检等。
1.常规体检筛查:体检中甲状腺触诊可初步发现肿大或结节,但无法确诊。TSH(促甲状腺激素)是筛查甲状腺功能异常的首选指标,正常范围0.27~4.2mIU/L,异常提示甲亢或甲减。
2.影像学检查:超声是甲状腺疾病首选检查,可评估甲状腺大小、结构、结节形态(如纵横比>1提示恶性风险),建议每年一次(尤其女性和有家族史者)。
3.功能异常评估:T3、T4升高提示甲亢,降低提示甲减;游离T3、游离T4更准确。甲状腺抗体(如TPOAb、TgAb)升高提示自身免疫性甲状腺疾病(如桥本甲状腺炎)。
4.特殊情况检查:若超声发现结节(尤其是>1cm、低回声、边界不清),需进一步行细针穿刺活检明确良恶性;怀疑甲状腺炎时,可结合血沉、C反应蛋白等炎症指标。
5.特殊人群注意:孕妇需在孕早期筛查TSH(<2.5mIU/L为理想范围);老年人甲状腺功能异常可能无典型症状,建议定期监测;有甲状腺癌家族史者,建议每6~12个月复查超声。