脑梗塞患者的药物治疗需根据病情阶段、病因及个体情况选择，急性期以溶栓、抗血小板为主，恢复期以抗血小板、调脂稳定斑块及改善脑代谢药物为主，特殊人群需调整用药方案。
1.急性期治疗药物：脑梗塞发病4.5小时内可使用溶栓药物，如rt-PA，发病6小时内（部分患者可延长至24小时）可考虑尿激酶；同时需使用抗血小板药物，如阿司匹林，以降低再梗塞风险。
2.恢复期治疗药物：抗血小板药物继续使用，如氯吡格雷（部分患者双联使用）；调脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，稳定斑块；改善脑代谢药物如胞磷胆碱，促进神经功能恢复。
3.合并基础疾病用药：合并高血压者需使用降压药，如ACEI/ARB类；合并糖尿病者需使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等控制血糖；合并房颤者需抗凝治疗，如华法林、新型口服抗凝药。
4.特殊人群用药：老年患者需注意药物相互作用，避免使用肾毒性药物；肝肾功能不全者需调整药物剂量或种类；孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱选择安全药物，避免对胎儿或婴儿造成影响。
用药需在医生指导下进行，定期复查肝肾功能及凝血功能，避免自行停药或调整剂量。
