胰岛素不良反应主要包括低血糖、注射部位反应、水肿、过敏及脂肪萎缩，其中低血糖最常见且风险较高，需及时监测血糖并调整用药。
低血糖反应
多发生在胰岛素注射后未及时进食或运动量增加时，表现为心慌、手抖、出汗、意识模糊，严重时可危及生命。老年患者因感知能力下降，低血糖症状可能不典型，需定期监测血糖。
注射部位反应
常见局部红肿、瘙痒、硬结或脂肪增生，与注射技术或长期重复注射同一部位有关。建议轮换注射部位，采用捏皮注射法可减少刺激，注射后轻柔按压针眼。
水肿与体重增加
胰岛素促进肾小管对钠和水的重吸收，可能引起轻度水肿，尤其在开始治疗时明显，通常1-2周内缓解。长期使用可导致水钠潴留和脂肪合成增加，需结合饮食控制和运动管理体重。
过敏反应
少数患者出现局部皮疹或全身荨麻疹，罕见严重过敏。首次使用或更换剂型时需警惕，可在医生指导下进行脱敏治疗，避免自行调整胰岛素种类或剂量。
特殊人群注意事项
老年患者应避免超长效胰岛素，以防夜间低血糖；儿童需严格按体重调整剂量，优先选择短效胰岛素；孕妇需在医生指导下监测血糖，避免低血糖影响胎儿发育。
